根据病史，症状，体征及穿刺抽脓，咽后脓肿诊断不甚困难，颈侧位X线片可见咽后壁前移和椎前软组织阴影增宽，或显示有积水面，有助于诊断。

病儿多先有上呼吸道感染，起病急，有发热，哭闹，烦躁不安，因咽痛拒食，一般在发病后2～3日即可形成脓肿，脓肿形成后，咽后壁隆起突向咽腔，则有不同程度的咽下困难及呼吸不畅，婴幼儿哭声似鸭鸣，吮乳可逆入鼻腔或引起呛咳，较大儿童可表现语音含混不清和打鼾，病情严重者，有吸气性喘鸣及吸气性呼吸困难，并可出现紫绀，脱水，酸中毒及全身衰竭表现，如脓肿压迫喉入口或并发喉炎，会突然发生窒息。

检查见病儿头稍向后仰并偏向患侧，以减轻疼痛及呼吸不畅，颈部活动受限，下颌角下及颈侧淋巴结肿胀，压痛，咽部粘膜充血，咽后壁膨隆，多偏于一侧，触之柔软或有波动感，脓肿前突接近同侧咽腭弓及软腭或将其向前推移，穿刺可抽出脓液。

咽后隙位于咽后壁后方，颊咽筋膜与翼筋膜之间，上达颅底下接纵隔，两侧咽旁隙相邻，为一含疏松结缔组织的潜在筋膜间隙，并由咽缝分为左右两部，婴幼儿咽后隙中富于淋巴结，这些淋巴结接受鼻腔后部，鼻咽部，咽鼓管及中耳的部分淋巴引流，故上述部位的急性炎症可循淋巴途径感染，引起化脓性淋巴结炎及脓肿，咽后淋巴结于3～8岁时逐渐消失，故本病多发生于3岁以下幼儿，部分病例可因咽后壁损伤并感染，或由邻近部位的炎症蔓延所致，致病菌与扁桃体周围脓肿相同。

需与结核性脓肿相鉴别：结核性咽后脓肿，系颈椎结核或咽后间隙淋巴结核所致的“无热”脓肿，由颈椎结核引起的脓肿位于椎前间隙，后期可溃破形成咽后间隙冷脓肿，此病多见于成人或较大的儿童，多有肺结核病史，起病缓慢，伴有慢性咳嗽，午后低热，盗汗，消瘦等全身症状，此脓肿膨隆，多位于咽后壁中央，抽出脓液稀薄，可查到结核杆菌，颈椎CT检查或X线摄片可了解颈椎病变，此外，病人伸舌，张口均无困难，可与扁桃体周围炎及脓性颌下腺炎相鉴别；无声音嘶哑可与急性喉炎，喉水肿相鉴别。

咽后脓肿西医治疗

1.急性咽后脓肿一经确认，应立即切开排脓。病儿取仰卧位，将头、胸部放低，头稍后仰。用直接喉镜、麻醉喉镜或戴维氏开口器暴露咽后壁，在直视下先穿刺抽脓，再用小刀做长约1.5cm的纵行切口、插入血管钳扩开脓腔以畅通引流，同时用抗生素液冲洗脓腔。注意吸引器头置于切口近旁，随时吸净流出的的脓液。术后呼吸困难多随之缓解，如排脓后呼吸困难仍无好转者，可行气管切开术。以后每日撑开切口排脓一次，一般3～5次痊愈。

2.要注意全身支持疗法及应用足量抗生素控制感染，常用大剂量青霉素静滴。在小儿还可能发生喉痉挛，甚至呼吸、心跳骤停等危险情况。事先一定要做好急救准备工作，以便顺利地进行抢救；如气管切开的准备、抢救药品、氧气及吸痰器等。

咽后脓肿中医治疗

1.实证咽后脓肿

(1)外邪侵袭，热毒搏结

【主症】起病急，多发于婴幼儿。痈肿初起，咽痛逐渐加重，吞咽不利，进食时疼痛加剧，患儿常拒食，吐奶或奶汁呛入鼻窍，或睡时鼾声时作，易惊醒，或如口中含物，言语不清。发热恶寒、头身疼痛，口咽干燥，咳嗽痰多，小便黄，舌质红，苔薄黄，脉浮数。检查可见咽底粘膜红肿突起，触之稍硬。

【治法】清热解毒。

【方药】利咽消肿方药：五味消毒饮加减。方中紫花地丁清热解毒，消痈散结，银花既能清热解毒，又能疏散风热，蒲公英、野菊花、天葵子均为清热解毒之品。风热症状重者，可加用连翘、荆芥、防风以增疏风清热之力，肿甚者可加白芷以消肿止痛。

(2)火热困结，化腐成脓

【主症】咽痛剧烈，痛引耳窍，吞咽困难，痰涎雍盛，或张口困难，或见颌下、颈项肿胀疼痛、或咽喉阻塞，呼吸困难，甚者可出现窒息。伴壮热，头痛，烦躁不安，口干，口臭，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄厚，脉洪数。检查可见咽底红肿高突，或突起高处可见脓点，触之有波动感，穿刺可抽取脓液，颌下可触及臖核。

【治法】泻火解毒。

【方药】消痈散结方药：仙方活命饮加减。方中重用银花清热解毒为君药;归尾、乳香、没药、赤芍活血散瘀;白芷、防风畅行营卫以疏风散热;天花粉、贝母清热散结以排脓;皂角刺、穿山甲以解毒透络，消肿溃脓;佐以甘草清热解毒，调和诸药。若大便秘结，胃腑热盛者，加栀子、黄芩、黄连等泻火解毒，大黄、枳实、厚朴、玄明粉以通腑泻下;红肿热盛者，可加蒲公英、紫花地丁、连翘以助清热解毒之力;若热入营血，扰乱心神，出现高热烦躁、神昏谵语，舌质干红少苔，脉细数者，可予犀角地黄汤或加安宫牛黄丸、紫雪丹以清营凉血解毒;若痰涎雍盛，声如拽锯，呼吸困难者，应按急喉风处理，必要时应立即行气管切开术，保证呼吸通畅。

2.虚证咽后脓肿

(1)肺肾阴虚，痨虫侵袭

【主症】多见于成人，其起病缓慢或隐匿，临床症状呈逐渐加剧。咽喉不利，语声不扬，咽干口渴，疼痛较轻，吞咽时疼痛增剧，颈项转动不利，颈外常有痰核肿大突起。伴身体消瘦，咳嗽，咯痰不利，痰中带血，潮热盗汗，两颧潮红，手足心热，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌质嫩红，脉细数。检查可见咽底粘膜淡红，正中肿胀隆起，若自行破溃者，可见稀脓溢出，溃口难敛，甚而成痿。

【治法】滋阴清热。

【方药】杀虫解毒方药：百合固金汤加减。方中百合、麦冬润肺生津;二地、玄参补肾阴清虚热;当归、芍药养血润燥;贝母、桔梗、甘草清肺化痰止咳;加以百部杀虫解毒。若肺阴虚甚者，可加玉竹、沙参、麦冬滋阴润肺;咯血者，可加白芨养血止血;潮热盗汗者，加青蒿、鳖甲以退虚热;脓肿溃破，创口久而不愈者，加黄芪、皂角刺、穿山甲以托里排脓，祛腐生肌。

(2)痨虫耗伤，肺脾气虚

【主症】咽喉不适，阻塞感不显，疼痛轻微，吞咽不利。伴倦怠乏力，气短懒言，自汗，面色晄白，纳呆，腹胀便溏，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。检查可见咽底粘膜色淡白，咽底正中隆起，脓肿经久不溃。

【治法】益气健脾。

【方药】托里排脓方药：参苓白术散加减。方中党参、山药、炒白术益气健脾，固表止汗;茯苓、薏苡仁、莲子肉、白扁豆健脾渗湿止泻;砂仁醒脾和中;桔梗载药上行;炙甘草益气和中;重用黄芪以补气健脾;百部、功劳叶杀虫除痨;辅以穿山甲、皂角刺透络排脓。

（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）

根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。

咽后脓肿在用手指触扪检查须慎重轻柔，在作穿刺或切开排脓也应有充分应急准备，如吸引器，直达喉镜等，以免脓肿突然破裂，脓液流入呼吸道而致窒息甚或死亡。

患儿头常前俯并偏向患侧，唾液外溢，患侧颈淋巴结肿大，有压痛，对疑有咽后脓肿患儿检查咽部时要小心，防止脓肿突然破裂使大量脓液流入呼吸道而发生窒息死亡，故检查时应采用头低平卧位，但颈椎结核者不宜头后仰过度，并准备吸引器以防万一，检查可见咽后壁一侧隆起，粘膜充血，脓肿较大时将患侧咽腭弓及软腭推移向前，脓肿触之柔软，有波动感，但操作务必轻柔。颈椎结核引起的冷脓肿可位于中央部，局部粘膜无明显充血，颈椎X线摄片可显示椎前有隆起软组织阴影，有时可见液平面及颈椎骨质破坏征象，血沉增快。

小儿咽后脓肿为急性病症，延误治疗或治疗不当，可危及生命，脓肿向下延展可引起喉梗阻或纵隔感染；向外侧扩散侵入咽旁间隙，可侵蚀颈部大血管而发生致命的大出血，脓肿突然破裂，可引起吸入性肺炎或窒息的危险，因此，检查咽部时应轻轻触摸，并做好准备，一旦脓肿破裂，立即取头低位，用压舌板撑开使之张口，以便脓液流出或用吸引器吸出。