先天性咽血管畸形是胚胎发育异常,在正常发育情况下,原始颈内动脉的两个组成部分即第3动脉弓和背主动弓之间有一弯曲,在心脏位置下降时,此弯曲被拉直而不复存在。若未被拉直而持续存在,将在咽侧壁或咽后壁的深面形成动脉环或动脉屈曲,与扁桃体窝和咽后壁靠近,在做扁桃体或咽扁桃体切除时易造成损伤。该病的主要原因是因卵巢功能衰退,体内雌激素水平低落或缺乏,阴道上皮细胞糖原减少,阴道内pH值呈硷性,杀灭病原菌能力降低,同时,由于阴道粘膜萎缩,上皮菲薄,血运不足,使阴道抵抗力降低,便于细菌侵入繁殖引起炎症病变,另外,个人卫生习惯不良,营养缺乏,尤其是B组维生素缺乏,可能与发病有关。
根据临床表现和扪诊搏动感可初步作出诊断,X线颈动脉造影可明确血管畸形的部位和形状。
轻者可无症状,或有咽部异物感,阻塞感和搏动感,检查见咽后壁或扁桃体周围隆起,有明显搏动,扪诊可有搏动感。
主要原因是因卵巢功能衰退,体内雌激素水平低落或缺乏,阴道上皮细胞糖原减少,阴道内pH值呈硷性,杀灭病原菌能力降低,同时,由于阴道粘膜萎缩,上皮菲薄,血运不足,使阴道抵抗力降低,便于细菌侵入繁殖引起炎症病变,另外,个人卫生习惯不良,营养缺乏,尤其是B组维生素缺乏,可能与发病有关。
应注意与感染性颈内动脉瘤,咽后脓肿腐蚀血管壁与假性动脉瘤相鉴别。
咽血管畸形西医治疗
症状不明显或不影响呼吸、吞咽等功能时可不予治疗。在扁桃体手术和咽扁桃体手术时应避免损伤这些畸形血管。
为此,在术前和术中应注意检查:
①咽壁和扁桃体有无搏动,必要时应做扁桃体或咽扁桃体扪诊。
②手术时如发现有明显的搏动,应考虑为血管异常,在分离扁桃体时应小心仔细,避免损伤血管,或将搏动处血管分离出来并结扎。
③增殖体切刀和刮匙不易造成动脉损伤,便在补切残留组织时,不宜使用咬钳。
④术中一旦出现大量出血,应立即压迫局部或行后鼻孔填塞压迫止血。为防止因出血致呼吸道阻塞,必要时做气管切开。也可压迫颈部的颈总动脉或结扎之,并给予输血,纠正血容量不足。
咽血管畸形中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。
本病为先天性疾病,胚胎发育异常所致,无有效预防措施。
检查见咽后壁或扁桃体周围隆起,有明显搏动,扪诊可有搏动感。
或有咽部异物感,阻塞感。