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先天性鼻咽部狭窄及闭锁
别名:先天性鼻咽部狭窄及闭锁症

先天性鼻咽部狭窄一般认为,由颊咽膜的未完全破裂而造成,若颊咽膜未破裂则造成先天性鼻咽部闭锁。表现为新生儿鼻塞、呼吸困难、发绀及哺乳时加重等鼻腔完全堵塞的症状。检查咽部可见软腭后缘与咽后壁之间有一层薄膜相连,表面光滑,触之软。可出现呼吸困难,发绀等症状。该病主要表现为新生儿鼻塞,呼吸困难,发绀及哺乳时加重等鼻腔完全堵塞的症状,检查咽部可见软腭后缘与咽后壁之间有一层薄膜相连,表面光滑,触之软。本病是先天性疾病,无有效预防措施,要强调注意产前检查。

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院前疾病咨询
到院就诊须知
症状解析

表现为新生儿鼻塞,呼吸困难,发绀及哺乳时加重等鼻腔完全堵塞的症状,检查咽部可见软腭后缘与咽后壁之间有一层薄膜相连,表面光滑,触之软。

以棉花毛放鼻孔前无气流吹动,用血管收缩剂收敛鼻腔粘膜后,用细导尿管或细探子自鼻腔插入咽部不能通过,用美蓝滴入鼻腔不能进入咽部,鼻腔碘油造影可确定狭窄及闭锁的位置。

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病因解析

推测可能与以下几点有关:

1.颊咽膜未破裂所致。

2.胚胎发育过程中优厚鼻孔出现,后来被上皮栓块所堵塞,此种上皮组织转化为膜性或骨型间隔。

3.后鼻孔周围组织增生而闭锁,增生部分来自颚骨,翼内板等。

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诊断解析

与喉闭锁相鉴别:

患儿出生后无呼吸和哭声,可见“四凹征”,但无空气吸入,刚出生时,患儿颜色正常,但结扎脐带后,不久即发绀,表现为新生儿鼻塞,呼吸困难,发绀及哺乳时加重等鼻腔完全堵塞的症状,检查咽部可见软腭后缘与咽后壁之间有一层薄膜相连,表面光滑,触之软。

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治疗解析

先天性鼻咽部狭窄及闭锁西医治疗

手术治疗

对薄膜性闭锁可用金属扩张子自鼻腔插入,穿通闭锁膜,扩大穿孔,还可以激光手术器切开闭锁膜。

先天性鼻咽部狭窄及闭锁中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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饮食保健

 以高蛋白、高维生素食物为主。

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预防解析

本病是先天性疾病,无有效预防措施,要强调注意产前检查。

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检查解析

1. 以棉花毛放鼻孔前无气流吹动。

2.用血管收缩剂收敛鼻腔粘膜后,用细导尿管或细探子自鼻腔插入咽部不能通过。

3.用美蓝滴入鼻腔不能进入咽部,鼻腔碘油造影可确定狭窄及闭锁的位置。

4.影像学检查:CT,鼻腔与鼻咽部X线照影片。

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并发症解析

可出现呼吸困难,发绀等症状。

临床所见到的先天性后鼻孔闭锁病例,可以使单侧发生,较多见,其呼吸机进食技能可维持在似正常水平;或双侧发生,较少见,只能经口腔呼吸,进食时,呼吸与进食功能协调困难,尤其是新生儿,常因呼吸与进食功能紊乱,导致患儿吸入性肺炎反复发作,营养不良,甚至窒息死亡。

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