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外耳道真菌病常见病
别名:外耳道真菌感染,霉菌性外耳道炎

外耳道真菌病(otomycosis externa)是真菌侵入外耳道或外耳道内的条件致病性真菌,在适宜的条件下繁殖,引起的外耳道的亚急性或慢性炎性病变,常合并细菌感染。外耳道真菌感染有时可无症状,其常见症状主要有外耳道不适,胀痛或奇痒、外耳道阻塞感、听觉障碍等。分泌物涂片、真菌培养,可以帮助判断致病菌的种类,必要时需作活组织检查,有助于鉴别诊断和治疗。

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症状解析

外耳道真菌感染有时可无症状,其常见症状主要包括:

1. 外耳道不适,胀痛或奇痒。

2. 由于真菌大量繁殖,堆积形成团块可阻塞外耳道引起阻塞感。

3. 真菌团块刺激,外耳道可有少量分泌物,患者感外耳道潮湿。

4. 外耳道阻塞,鼓膜受侵,患者可有听觉障碍,耳鸣,甚至眩晕。

5. 如病变损害范围较大或较深,可有局部疼痛。

6. 有些真菌引起的改变以化脓和肉芽肿为主。严重的可致面瘫。

7. 真菌可致坏死性外耳道炎。

8. 有些真菌感染可引起全身低到中等发热。

 

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病因解析
病因:

真菌易在温暖潮湿环境生长繁殖,当外耳道进水或积极存分泌物,常滴用抗生素液等情况下,较易受真菌感染,常见有青霉素,曲霉菌及白色念珠菌等。

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诊断解析

与慢性外耳道炎鉴别,慢性外耳道炎仅有不适或痒感,耳道皮肤充血或增厚,覆有脓痂但无霉苔生长,作细菌培养或显微镜检查可区别。

外耳道炎为外耳道皮肤的急性或慢性炎症;真菌感染则称外耳道真菌病,性外耳道炎患者觉耳部刺痒,灼热感,在颞下颌关节运动财感到耳内疼痛,起初分泌物为稀薄的浆液性分泌物,后渐变粘税,真菌性者外耳道有青烟色,黑色或黄白色霉苔,可见菌丝,与皮肤接触处呈痂状。

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治疗解析

外耳道真菌病西医治疗

一、清除外耳道痴皮,用70%酒精或4%硼酸酒精洗净外耳道后,再用杀真菌的药物。

二、外耳道用1%~3%水杨酸酒精涂布,或滴耳,每日2~3次,连用数日,以后每隔2周治疗数日,以防复发。

三、1%~2%麝香草酚酒精,用此药液浸湿棉条塞入外耳道内,每日1~2次。

四、也可用制霉素油膏、1%克霉唑膏、二性霉素膏及复方康钠乐霜局部涂布。

五、3%硼碘粉喷入耳道,每日或隔日1次(对碘过敏者禁用)。

六、对于细菌与真菌混合感染者,要有效地治疗,两者均应兼顾。

外耳道真菌病中医治疗

【治法】祛风胜湿,解毒止痒。

【方药】防风、僵蚕、蝉蜕、黄芩、金银花、土茯苓、苦参、薏苡仁、柴胡、川萆解、甘草。

【加减】

(1)耳道潮红,加连翘、蒲公英。

(2)耳中流出液体,加车前草、乌梅。

(3)耳痒难忍,去川萆解、苦参,加首乌、熟地。

(4)耳鸣者,加川芎、香附。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

1.饮食清淡,少吃辛辣、刺激的食物。

2.注意耳部清洁卫生。

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预防解析

(1)戒除挖耳习惯,尤其是不要用不洁之物挖耳。

(2)保持外耳道清洁,干燥。

(3)积极治疗化脓性中耳炎,有效地使用各种抗菌素滴耳液。

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检查解析

将清除下的痂皮作涂片,加1~2滴10%氢氧化钠(钾)液,于显微镜下可查见菌丝和孢子,亦可作培养检查。

念珠菌感染外耳道皮肤潮红糜烂,界限清楚,表面覆白色或奶油样沉积物。曲菌或酵母菌感染外耳道内有菌丝,菌丝的颜色可为白色、灰黄色、灰色或褐色。芽生菌感染初期可见外耳道皮肤散在丘疹或小脓泡,其后发展成暗红色边缘不整的浅溃疡,有肉芽生长,表面有脓性分泌物。毛霉菌感染耳流脓,如引起面瘫可见面瘫的各种表现。

泌物涂片、真菌培养,可以帮助判断致病菌的种类,必要时需作活组织检查,有助于鉴别诊断和治疗。

听力检查可以得知其对听力的影响程度。

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并发症解析

易合并其它感染。

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