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耳源性脑膜炎

耳源性脑膜炎(otogenic meningitis)是急性或慢性化脓性中耳乳突炎侵入颅内所并发的软脑膜,蛛网膜急性化脓性炎症。该病以高热,头痛,呕吐为主要症状,起病时可有寒战,继之发热,体温可高达40°C左右,头痛剧烈,为弥漫性全头痛,常以后枕部为重,呕吐呈喷射状,与进食无关;也可伴精神及神经症状:如烦躁不安,抽搐,重者谵妄,昏迷,以及相关的颅神经麻痹等。耳源性脑膜炎的治疗是在足量抗生素(青霉素,头孢菌素,左氧氟沙星及磺胺类药物)控制下行乳突探查、根治术,清除病灶,对骨质破坏者,除去骨板至正常脑膜;必要时腰椎穿刺,蛛网膜下腔注入适量抗生素;同时注意支持疗法及水和电解质平衡。

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院前疾病咨询
到院就诊须知
症状解析

(一)以高热,头痛,呕吐为主要症状,起病时可有寒战,继之发热,体温可高达40°C左右,头痛剧烈,为弥漫性全头痛,常以后枕部为重,呕吐呈喷射状,与饮食无关。

(二)可伴精神及神经症状:如烦躁不安,抽搐,重者谵妄,昏迷,以及相关的颅神经麻痹等。

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病因解析

是常见的一种颅内并发症,中耳感染可通过各种途径直接侵犯软脑膜和蛛网膜,亦可通过所引起的其他并发症(如化脓性迷路炎,乙状窦血栓性静脉炎,脑脓肿等)而间接地引起软脑膜炎。

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诊断解析

需要和其它类型脑膜炎,如流行性脑膜炎等鉴别。

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治疗解析

耳源性脑膜炎西医治疗

(一)在足量抗生素(青霉素,先锋霉素,左氧氟沙星)及磺胺类药物控制下行乳突探查、根治术,清除病灶,对骨质破坏者,除去骨板至正常脑膜暴露。

(二)必要时腰椎穿刺,注入适量抗生素。

(三)注意支持疗法及水和电解质平衡。

耳源性脑膜炎中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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饮食保健

根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。

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预防解析

1、护理人员要密切注意观察病情变化。

2、病室要安静,光线柔和,空气流通,但避直接吹风,冬天防凉,夏天忌热及太阳光。

3、注意口腔卫生,可用淡盐汤或银花水漱口,如装有义齿者,取出。

4、多喝开水。

5、对神志不清者,注意痰涎,防止其舌头后坠,取侧卧位以保持其呼吸道畅通,防止痰涎堵喉头,痰涎太多时,及时抽吸。

6、对眼睛不能闭合者,眼内涂上眼药膏,并轻轻按摩,使其闭合。

7、昏迷时,忌从口腔喂食,可用鼻饲法供给药物或流汁食物。

8、出现呼吸困难者,应立即给氧。

9、大小便失禁者,及时更换被褥,呕吐物亦应及时清除。

10、恢复期症状消失后,逐渐恢复活动,注意不要过早,过度活动。

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检查解析

(一)脑膜刺激征:颈有抵抗菌素或颈项强直,甚者角弓反张,克(Kerning)征及布鲁金斯基(Brudzinskin)征阳性,

(二)脑脊液压力增高,混浊,细胞数增多,以多形核白细胞为主,蛋白含量增高,糖含量降低,氯化物减少,细菌培养可为阳性,血中白细胞增多,多形核白细胞增加。

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并发症解析

通常作为慢性化脓性中耳炎及乳突炎的并发症出现,简称耳源性并发症。

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