本病大多累及双眼，但双眼病情严重程度及复发频度并不一致，一眼有玻璃体大量积血眼底不能检查时，不论另眼有无症状，均应充分散瞳后检查眼底，如在眼底周边部见到一处或数处静脉小分支充盈，扭曲，附近有出血及或渗出病灶，静脉管壁白鞘或混浊，即可作为本开门见山的临床诊断论据。

至于病因方面，应尽可能查清，使治疗有的放矢，详细地进行全面体检及必要的实验室检查，如胸部透视或摄片等检查有无结核或结节病，皮肤，口腔，耳鼻喉科检查有无脓毒性病灶或浅溃疡，抗“O”，梅毒快速血浆反应素试验，血象，大小便常规。

由于本病大多为结核变态反应所致，结核菌素试验（Mantoux test）理论上似乎是需要的，但实际上大可不必，因皮试阳性，不等于眼病由结核引起，只有病灶反应阳性，根据才算充分，而一次病灶反应可能使病情急剧恶化，视力受到毁灭性损害，所以只要患者有结核既往史，或见到全身非活动性结核病灶（如肺门或肺部钙化灶等），经各项检查又不能发现其他可疑病因者，即可据此推断，即使不能证明结核，亦可作一阶段诊断性抗结核治疗，视功能损害，因受累血管的大小，出血量多少及部位而定，如病变位于眼底周边部的血管，出血量不多者，患者多无自觉症状或仅有飞蚊症；当病变位于较大静脉，出血量多，突破内境界膜进入玻璃体，或出血虽少而位于黄斑部者，视力突然减退，严重者可突然下降至眼前指数，手动，甚至光感。

本病病因多样，结核感染为常见原因已被工多数学者所承认，其发病机理，除少数是结核菌由血源或局部蔓延直接侵袭外，就大多数而言，则为由结核菌素引起的Ⅲ型变态反应，此等病例全身及眼疗均无活动性结核，或仅有陈旧性病变（如肺部，肺门部钙化灶），结核菌素皮肤试验强阳性，并可诱发病灶反应，使视网膜静脉炎症及玻璃体积血突然加剧，脓毒病灶，如慢性扁桃体炎，龋齿，皮肤脓肿等，亦为本病比较多见的原因，此外，血栓闭塞性脉管炎，蛔虫病，梅毒，结节病，Behcet综合征等，也有引起本病的报道。

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

1.前部缺血性视神经病变：常双眼先后发病，眼底表现为视乳头水肿明显、视力轻度或中度降低，视野典型损害为与生理盲点相连的弧形暗点。

2.眼动脉阻塞：视功能受损更严重，视力通常光感或无光感。眼压降低，视网膜水肿更严重，可以没有黄斑区“樱桃红色”。

1.药物治疗

主要是针对病因, 注意休息, 加强营养, 口服大量 V itC、止血剂、钙剂、芦丁等降低血管脆性。结合全身情况采用抗结核及皮质激素治疗。皮质类固醇激素在 Eales病活动性血管周围炎期的治疗上发挥着重要作用。对于全身类固醇激素应用无反应或因 po皮质类固醇激素而发生不能接受的副作用的患者, 可考虑使用免疫增强剂, 如环孢霉素或咪唑嘌呤。病情稳定后则以血管扩张剂及碘剂促进渗出及出血吸收。

2.激光治疗

激光对于静脉周围炎的治疗效果较好, 能明显加速视网膜出血、软性渗出及水肿的吸收, 仅残留陈旧性改变, 如视网膜表面硬性渗出、色素堆积、静脉白鞘等。尤其是早期治疗能明显缩短病程，且能防止视网膜无灌注区及新生血管的形成, 阻止玻璃体出血等并发症的出现。

3.玻璃体切除术

Eales病常单独应用玻璃体切除术或联合其它玻璃体-视网膜外科手术操作。

4.前部视网膜冷凝术

已成功应用于增殖性糖尿病视网膜病变引起的玻璃体出血的治疗。最初前部视网膜冷凝术是作为 Eales病患者伴有瞳孔不能散大、白内障及残留的玻璃体出血引起屈光介质混浊时的治疗措施。

4.非活动性视网膜血管炎的患者在 6mo~1a的时间内可以定期观察(见于 视网膜静脉周围炎发病及治疗现状)

视网膜静脉周围炎西医治疗

1.降低眼压使动脉灌注阻力减小

可采取按摩眼球，至少1分钟，使眼压下降，或作前房穿刺，也可口服或静脉注射乙酰唑胺等。

2.吸氧

吸入95%氧和5%二氧化碳混合气体，可增加脉络膜毛细血管血液的氧含量，从而缓解视网膜缺氧状态并可扩张血管白天每小时吸氧1次，每次10分钟;晚上每4小时1次。

3.血管扩张药

急诊时应立即吸入亚硝酸异戊酯或舌下含化硝酸甘油。球后注射妥拉唑林，每天或隔天1次静脉滴注罂粟碱。也可口服菸酸，3次/天。

4.纤溶制剂

对疑有血栓形成或纤维蛋白原增高的患者可应用纤溶制剂。静脉滴注或缓慢推注尿激酶;或用去纤酶静脉点滴。治疗过程中应注意检查血纤维蛋白原，降至200mg%以下者应停药。

5.其他

可口服阿司匹林、双嘧达莫等血小板抑制药和活血化瘀中药。

视网膜静脉周围炎中医治疗

1.火热炽盛主证

【主症】起病较急，病在初起，视物昏朦或眼前黑影，或视白如赤，神膏浊甚，眼内出血量多而色鲜红，或伴齿衄口臭，口渴喜冷，嘈杂易饥，大便结，舌红苔黄，脉数等。

【治法】清热泻火，凉血止血。

【方药】玉女煎合泻心汤如减：生石膏、知母、生地黄、麦冬、牛膝、白茅根、大黄、黄连、茜草、藕节、三七。心烦失眠者，加枣仁、夜交藤、连翘清心宁神。伴有感染病灶(如扁桃体炎、皮肤脓肿、鼻窦炎等)者，加菊花，蒲公英清热解毒。方药偏于寒凉，热甚及出血期作清火止血暂用，中病即可，勿要贪功过剂，以免留瘀及寒凉损脾胃。

2.肝火上炎主证

【主症】眼内出血，病在初期，血量较多，伴头痛眼胀，眩晕耳鸣，面红目赤，烦躁易怒，胸胁胀痛，月经量多。眼底见静脉扩张迂曲，视网膜上火焰状出血或片状出血，口苦口干，舌红苔黄，脉弦数。

【方药】龙胆泻肝汤加减：龙胆草、山栀子、黄芩、夏枯草、泽泻、当归、生地黄、赤芍、金银花、石决明、田三七、白茅根。情志内伤，肝郁化火者，用丹栀逍遥散加知母、旱莲草、夏枯草、侧柏叶、仙鹤草。

3.虚火伤络主证

【主症】视网膜静脉周围炎，反复出血，或有新生血管，或有肺部结核而素体阴虚。兼见五心烦热，颧红唇赤，虚烦梦遗，口干咽躁，舌红少苔，脉细数。

【治法】滋阴降火，凉血止血。

【方药】宁血汤如减：白茅根、仙鹤草、荠菜、 白及、白蔹、白芍药、旱莲草、生地黄、炒栀子、玄参、金银花、田三七、牡丹皮。咳嗽盗汗者，加百部、五味子、浮小麦滋肺敛汗;失眠多梦者，加枣仁、夜交藤安神。腰膝酸软，头昏耳鸣者加枸杞，女贞子，旱莲草等滋补肝肾明目。出血已止者，改知柏地黄汤，用生地黄，加玄参、旱莲草、白及、田三七，地骨皮。

4.心脾两虚主证

【主症】视网膜静脉周围炎，眼内反复出血，其色较淡，病程较久。常伴有面色萎黄，心悸健忘，肢体倦怠，少气懒言，月经量少或淋漓不断，纳差便溏，舌淡胖，脉弱。

【治法】养心健脾，益气摄血。

【方药】归脾汤加减：党参、黄芪炭、白术、仙鹤草、淮山药、炒酸枣仁、茯苓、麦冬、炙甘草、龙眼肉、大枣、田三七粉、荆芥炭、白及。纳差腹胀者，去大枣、龙眼肉，加神曲、陈皮、砂仁理气和中。

5.水瘀互结主证

【主症】视网膜静脉周围炎，病史已久，出血已停止，玻璃体积血量多，眼内出血已不鲜红，全身症状不多，舌有瘀斑或白睛有瘀斑。

【治法】活血利水，凉血止血。

【方药】活血利水明目汤(笔者验方)加减：丹参、葛根、茯苓、白术、薏苡仁、车前子、枸杞、草决明、黄芩、田三七。病久机化者，加昆布，海藻软坚散结。

（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）

视网膜静脉周围炎食疗方（以下资料仅供参考，详细情况询问医生) 

1)苦瓜午餐肉

配方：苦瓜250g，午餐肉250g.

用法：将苦瓜断头，掏去瓜瓤，装入午餐肉，充填紧实，上笼蒸熟，佐餐。

功效：清热凉肝，润脾明目。

主治：视网膜静脉周围炎，肝胆实热证的患者。

2)三花茶

配方：菊花10g，密蒙花10g，红花3g，冰糖适量。

用法：用滚开水冲泡上三味药，加冰糖，代茶饮。

功效：清热凉血，清肝明目。

主治：视网膜静脉周围炎，肝胆实热证的患者。

3)仙芹兔丁

配方：仙人掌50g，芹菜150g，兔肉500g，米醋及调料适量。

用法：仙人掌去刺，选新嫩芹菜洗净，一同放入沸水中焯一二沸，捞出仙人掌切丝，芹菜切成小段。将熟兔肉切成丁，合调料，拌匀食用。

功效：清肝泻火，凉血明目。

主治：视网膜静脉周围炎，肝胆实热证的患者。

4)子肝片

配方：蔓荆子20g，青葙子20g，栀子15g，鲜猪肝500g。

用法：将以上三味药用温水浸泡30分钟，入锅水煎取汁，再将猪肝洗净切成薄片，入药汁内煮沸15分钟，入调料，待温食服。

功效：清肝泻火，凉血明目。

主治：视网膜静脉周围炎，肝胆实热证的患者。

本病视力预后，取决于黄斑部是否受损害，及牵引性视网膜脱离是否发生。玻璃体积血多，或反复复发者，一般预后较差。但只要黄斑部未受损害，在积血吸收及病变静脉期间，视力可恢复至原有水平或接近原有水平。反之，黄斑部被累及者，则即使出血甚少，或仅第一次发病，视力即有不可逆性损害。玻璃体大量积血，特别是反复发作后的玻璃体积血，常不易消失，终于机化而形成增殖性玻璃体视网膜病变，或结缔组织收缩，引起牵引性视网膜脱离，预后不良。

1.眼底荧光血管造影 。

2.全身检查：胸部X线检查，结核菌素试验，血液检查，免疫学检查等。

1.玻璃体腔大量积血致视力突然降低或完全丧失，并可继发青光眼。

2.晚期可引起继发性视网膜脱离。

3.病程久可并发并发性白内障，也可以出现虹膜新生血管，继发新生血管性青光眼。