（一）低位（盆腔位）急性阑尾炎：由于盲肠下降过多或右半结肠游离而缺乏固定时，阑尾可位于髂棘线以下，甚至完全进入盆腔内，临床估计盆位急性阑尾炎发生率约为4．8～7．4％，表现为转移性腹痛，只是腹痛部位及压痛区均较低，肌紧张也较轻，病程中可能出现直肠刺激症状如便次增多，肛门坠胀；或出现膀胱刺激症状如尿频和尿急等，低位阑尾炎的治疗与一般阑尾炎相同，应急诊手术切除阑尾，手术过程中应仔细探明盲肠和阑尾的位置，分离炎性粘连，使阑尾完全游离后予以切除。

（二）高位（肝下位）急性阑尾炎：先天性肠道旋转下降不全时，盲肠和阑尾可停留于肝下；后天性阑尾过长，尖端也可延伸于肝外下，肝下位阑尾炎时，腹痛，压痛和肌紧张均局限于右上腹，临床上常误为急性胆囊炎，必要时行腹部B超检查，如证实胆囊大小正常，轮廓清晰，胆囊腔内也无异物回声时，高位阑尾炎应该考虑，一旦确诊，应急诊切除阑尾。

（三）左侧急性阑尾炎：由于先天性腹腔内脏异位，盲肠可位于左下腹部；后天性游离盲肠，也可移动并粘连固定于左下腹，阑尾也随之固定在左髂窝内，左侧位急性阑尾炎极少见，其病理类型和发病过程与右侧急性阑尾炎相同，有转移左下腹痛，压痛和肌紧张也局限于左髓窝，考虑到左侧急性阑尾炎的可能时，应仔细进行胸，腹部的体检和X线检查，确诊后可经左下腹斜切口切除阑尾。

异位阑尾有以下几种：

①不转位畸形：小肠位於右侧，结肠位於左侧，盲肠和阑尾异位在左下腹。

②旋转不完全：盲肠和阑尾异位於旋转途中的某一部位，如左上腹或肝下，后者也称高位阑尾。

③升结肠固定不全：盲，升结肠固定不全致阑尾位置多变。

④反向转位：极罕见，中肠按顺时针方向旋转，使小肠全位于左侧，升结肠位于右侧，少数情况下，盲肠和阑尾位于中位。

异位急性阑尾炎不易诊断，常误诊为异位所在部位的器官炎性疾病，如肝下或高位急性阑尾炎常被误诊为急性胆囊炎，在女性盆腔深处的急性阑尾炎被误诊为盆腔器官炎性疾病等，异位于左下腹时，除已知中肠有不旋转畸形或伴有右位心，一般于术前很难确诊，因此对位于右下腹以外的疼痛和固定压痛者，必须仔细询问病史作全面体格检查，要想到异位阑尾炎的可能。

异位急性阑尾炎西医治疗

异位阑尾炎的治疗原则与一般阑尾炎的治疗相同。饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮，平时饮食注意不要过于肥腻，避免过食刺激性食物。应积极参加体育锻炼增强体质，提高免疫能力。如果有慢性阑尾炎病史更应注意避免复发，平时要保持大便通畅。

异位急性阑尾炎中医治疗

1、热毒蕴肠证

【证候】右少腹触痛明显，有反跳痛，或可扪及局限性包块，发热口渴，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

【治法】清肠解毒。

【主方】阑尾清化汤。加减：热毒炽甚，加白花蛇舌草、紫花地丁;腹痛甚，加白芍;便结不通，加芒硝、莱菔子

;湿重，加薏苡仁;有包块形成，加乳香、没药。

2、肠道瘀滞证

【证候】右少腹疼痛固定不移，呈跳痛或刺痛性质，或可触及包块，压痛或反跳痛，发热，脘腹胀闷，恶心，大便秘结，舌红紫暗或有斑点，脉弦涩。

【治法】活血化瘀、行气宽肠。

【主方】大黄牡丹皮汤。加减：胀痛，加青木香、川楝子、厚朴;刺痛固定，加红藤、丹参;热毒甚，加银花、败酱草、蒲公英、蚤休。

3、热盛酿脓证

【证候】腹痛剧烈，弥漫性压痛及反跳痛，恶寒或寒战，高热，烦渴欲饮，或满腹膨胀，呕吐不能食，大便秘结或似痢而不爽，小便短赤，舌红绛而干，苔黄厚腻，脉弦数或洪大。

【治法】清肠解毒、祛瘀排脓。

【主方】阑尾清解汤。加减：热毒甚，加败酱草、红藤、紫花地丁;成脓者，加皂刺、薏苡仁;热盛阴伤者，去木

香，加生地、花粉、石斛。

(仅供参考，详细请询问医生)

1、多吃粥，如大枣粥、蔬菜粥。

2、蔬菜：多吃平性蔬菜 ，如花菜 、芹菜、 山药、 胡萝卜、 黑木耳 、白菜、 卷心菜 、空心菜 、荠菜等。

3、不吃上火物品，如辣味、酸味、炸物、牛肉羊肉等，不吃胀气食品，如豆子类、土豆类、牛奶酸奶类等。

1、饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮。

2、平时饮食注意不要过于肥腻，避免过食刺激性食物。

3、应积极参加体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。

4、如果有慢性阑尾炎病史，更应注意避免复发，平时要保持大便通畅。

1、血常规检查：白细胞总数多在10×109/L以上，中性粒细胞常在80%以上，若发生穿孔出现腹膜炎，常可升到20×109/L以上，幼小婴儿因反应强烈，早期白细胞总数就可高达15×109/L，若后位阑尾炎波及输尿管或膀胱，在尿中可出现白细胞，红细胞甚至脓细胞，此时应排除泌尿系感染。

2、腹部X光片检查：盲肠和外结肠充气扩大，局部炎症明显时，可见右侧腰大肌边缘不清，右下腹腹脂线边缘模糊加宽甚至消失，若为盆腔类阑尾，则可见盆脂线消失。

3、B型超声波检查：在局限性阑尾脓肿时有一定意义。

（1）腹腔脓肿：在阑尾周围形成的脓肿为阑尾周围脓肿，但也可在腹腔其他部位形成脓肿，常见部位有盆腔，膈下和肠间隙等处，临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状，腹膜刺激征象，压痛性包块和全身感染中毒症状等，B型超声检查可协助诊断和定位，一经诊断即应及时手术切开引流。

（2）内，外瘘形成：阑尾周围脓肿如未及时引流，一部分病例脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胱，阴道或腹壁穿破，形成各种内瘘或外瘘；脓液可从瘘管排出，X线钡剂检查可协助了解瘘管的走行和范围，有助于选择扩大引流或切除瘘管的治疗方法。 （3）门静脉炎（pylephlebitis）：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症，临床表现有肝肿大和压痛，黄疸，畏寒，高热等，如病情加重会产生感染性休克和败血症，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。