处女膜孔的形状,大小和膜的厚薄,因人而异。一般处女膜孔位于中央,呈半月形,偶有出现中隔,将处女膜孔分割为左右两半,称中隔处女膜或双孔处女膜。也有膜呈筛状,覆盖于阴道口,称筛状处女膜。如处女膜褶发育过度,呈无孔处女膜,即为处女膜闭锁,是女性生殖器官发育异常中较常见的。检查时可看到处女膜突出而膨胀,膜后呈紫蓝色(月经血潴留),下腹部可摸到紧张度大,又有压痛的包块。肛查扪到压向直肠、紧张度大、有压痛的包块。为除外合并其他女性生殖系统发育畸形及其他泌尿系统发育异常,可行妇科超声、盆腔磁共振等影像学检查。
1、青春期后无月经初潮。
2、逐渐加重的周期性下腹痛。
3、下腹部可摸到包块,并且逐月增大。
4、检查时可见处女膜向外膨隆,表面呈紫蓝色。
5、肛查扪到压向直肠,紧张度大,有压痛的包块。
6、严重时伴有便秘,尿频或尿潴留,便秘,肛门坠胀等症状。
处女膜闭锁并不少见,是女性生殖器官最简单的畸形。它的产生是由于胚胎发育期间,构成处女膜的泌尿生殖窦未能与阴道穿通所造成,而内生殖器(包括卵巢、输卵管、子宫和阴道)往往都是正常的。
处女膜褶发育旺盛(25%):因处女膜褶发育旺盛,泌尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。 处女膜闭锁多于月经初潮后发现,如子宫及阴道发育正常,初潮后经血积存于阴道内,继之扩展到子宫,形成阴道子宫积血,积血过多可流入输卵管,通过伞部进入腹腔,伞部附近的腹膜受经血刺激发生水肿、粘连,致使输卵管伞部闭锁,形成阴道、子宫、输卵管积血。
诊断
1.通常依据上述症状和体征即可诊断,无需辅助检查。
2.经处女膜膨隆处穿刺,可抽出黏稠不凝的深褐色或陈旧性的血液。
鉴别诊断
需与阴道下段横隔鉴别:
1.位置:
可找到发育尚可的处女膜缘,距前庭有一定距离或有一定深度的阴道。
2.厚度:
较处女膜厚。
3.查体:
无外突性蓝紫色包块。
处女膜闭锁西医治疗
治疗原则:
早发现,早治疗,手术解除处女膜闭锁。青少年期行手术切除处女膜最佳,此时雌激素的产生可促进外阴愈合。原则上确诊后应尽早手术切开处女膜,如需推迟手术,则应通过药物抑制月经周期,并镇痛治疗。
1、手术治疗:确诊后应及早手术切开处女膜。
2、抗炎治疗。
3、较厚的处女膜,有时须将处女膜行三角性切除并缝合边缘,必要时置阴道模型至伤口完全愈合。
手术治疗:
手术切除时,可于腹部加压,使外突性包块更明显,利于操作。可以粗针头穿刺定位,并用电刀做一小切口,以吸出积血。处女膜切口通常选择X形,也有专家做圆形或椭圆形切口。向周围作x形切开直到阴道壁,隔膜薄,可环形切除隔膜多余组织,将切口的两层黏膜与基底稍作游离,纵形缝合,使缝合缘呈锯齿状,不在一个平面,防止日后出现环形狭窄。如隔膜厚,应先在外层黏膜面作x形切口,深度以横隔厚度的1/2,分离黏膜瓣,然后将内层横作十字形切开,将内外四对黏膜瓣互相交错镶嵌缝合,愈后不致因挛缩而再狭窄。以后如受孕分娩往往不能顺利进行,而需采取剖宫产以结束分娩。
如在月经来潮后发现症状,应行急诊手术治疗,放出经血。治疗不宜过晚,以免造成宫腔积血,甚至输卵积血。在局麻下将处女膜作“x”形切开,放出经血,剪除多余粘膜,使处女膜呈圆环状,慎勿损
伤尿道口。潴留之经血要尽量排出并保持切口通畅,以免引起继发感染。术中不作双合诊,以免增加感染机会及使经血倒流或输卵管血肿破裂。术后应用抗生素,保持外阴清洁,进流质饮食3-5天,减少大便次数,以防止污染伤口。
处女膜闭锁中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
保健 1.术后即可下床活动,利于经血排出。
2.保持外阴清洁和阴道口通畅,但不宜坐浴和阴道灌洗。 3.处女膜较厚者,术后应放置阴道模型。 4.术后1个月复查,仍有输卵管积血症者,给予对症处理。
针对处女膜闭锁,目前无明确预防的方法及药物。早期发现,选择合适的手术时机和手术方式,有助于患者的顺利康复。
检查时可看到处女膜突出而膨胀,膜后呈紫蓝色(月经血潴留),下腹部可摸到紧张度大,又有压痛的包块。肛查扪到压向直肠、紧张度大、有压痛的包块。为除外合并其他女性生殖系统发育畸形及其他泌尿系统发育异常,可行妇科超声、盆腔磁共振等影像学检查。
严重时伴有便秘,尿频或尿潴留,便秘,肛门坠胀等症状。