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盆腔炎症性不孕症常见病
别名:盆腔炎性不孕

指妇女盆腔急、慢性炎症所致的不孕。中医属“薇瘕“,”痛经”、“带下 病”、“月经不调”等范畴。多由肝失条达,肝气郁结,或外邪侵袭或痰湿壅阻而引起胞宫不能受孕。西医多见卵巢囊肿,输卵管炎,或子宫肌腺症等。

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到院就诊须知
症状解析

多见于腹痛,白带多有异味,阴痒,腰酸,月经失调等。

急性见于腹痛拒按,痛经,白带多有臭味,甚至发热,有腹膜刺激证。慢性见于病程长,腹部隐痛,下坠,白带多,腰酸,乏力,或闭经。

 

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病因解析

疾病因素(30%):

多由分娩,流产或刮宫时,消毒不严引起。

环境因素(30%):

月经期、产褥期不注意卫生,或经期不禁房事,或使用不洁月经垫均可引起上行性感染而成。

疾病因素(30%):

腹腔其他脏器炎症(如阑尾炎、腹膜炎等)变化,也可直接蔓延到生殖器官而引起盆腔性不孕。

其他因素(10%):

属结核者,一是结核菌由呼吸道、肠道或阴道侵入体内,在盆腔形成炎症,从而导致盆腔性不孕症状的出现。

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诊断解析

诊断

根据临床表现,病史,检查进行诊断。

鉴别诊断

淋病性盆腔炎有较为明显的特征,一般不洁性交后7~14天,出现尿频、脓带,随后小腹疼痛、发热,妇科检查可见子宫颈管有较多脓带等分泌物,附 件(输卵管、卵巢)增厚、压痛,或有肿块。B超可见输卵管管壁增厚,管腔内积水,宫旁有肿块,后穹窿有积液。颈管分泌物培养淋菌阳性,并可同时查到衣原 体。据此可以确诊。

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治疗解析

盆腔炎症性不孕症西医治疗

心理治疗

一般治疗解除患者思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力。

物理疗法

温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态,提高新陈代谢,以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)、蜡疗等。

药物治疗:

(一)急性盆腔炎

1、抗生素:宜联合用药,最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。

(1)青霉素G:每日240万一1000万单位,静脉滴注;病情好转后减至每日80万一160万单位,分次肌肉注射。

(2)红霉素:每日1-1.5g,静脉滴注,加用卡那霉素0.5g,每日2次,肌肉注射。

(3)庆大霉素:每日16万一32万单位,静脉滴注或分2-3次肌肉注射。

(4)林可霉素:每次0.3-0.6g,一日3次,肌肉注射。

(5)克林霉素:每次0.6g,静脉滴注,每6小时1次。体温降至正常后改为口服,每次0.3g,每6小时1次。

2、给予充分营养及液体摄入,纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。

(二)慢性盆腔炎

在使用抗生素的同时,可用α一糜蛋白酶5mg或透明质酸1500单位,肌肉注射,隔日1次,5一lO次为一疗程。也可抗生素与泼尼松同时应用,泼尼松5mg,每日口服3次,停药后应逐渐减量。

手术治疗:有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶,反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则,避免遗留病灶再有复发的机会,行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差,采用综合治疗为宜。

盆腔炎不孕症内镜治疗更优

药物、物理、手术疗法因人而异。目前最新采用的内镜治疗盆腔炎具有诊断及治疗同步进行、确诊率高的优势。创伤小、恢复快、住院时间短,对不孕症的诊断和治疗有独到之处。可在宫腹腔镜下诊断:输卵管卵巢包块、盆腔粘连、盆腔积液、输卵管积水、输卵管伞端堵塞、子宫内膜炎、宫腔粘连等症。诊断具有科学准确性、同时可作出病原学诊断、细菌培养+药敏测试。

盆腔炎症性不孕症中医治疗

中药治疗:

1、冲任虚寒型:小腹冷痛,喜暖喜按,带下量多色白质稀,畏寒肢冷,舌质淡,苔薄白,脉沉细。妙方:温经丸:每次1丸,一日2次,温开水送服。

2、热毒型:高热,寒战,头痛,小腹疼痛,带下量多如脓,臭秽,尿黄便秘,舌质红,苔黄,脉滑数或弦数。妙方:野菊花栓:外用,每次1粒,肛门给药,一日1-2次。

3、淤血阻滞型:下腹持续疼痛拒按,或经行不畅,或量多有块,舌紫黯,或有淤斑淤点,苔薄,脉沉弦或涩。妙方:妇女痛经丸:每次9g,一日2次,温开水送服。

4、湿热型:低热,小腹疼痛灼热感,口干不欲饮,带下量多色黄质稠,或赤黄相兼,舌质红、苔黄腻,脉滑数。妙方:金鸡胶囊:每次4粒,一日3次,温开水送服。

5、湿热淤滞型:小腹胀痛,口苦口干,带下黄而稠,小便混浊,大便干结,舌黯红,苔黄或白,脉弦或弦数。妙方:妇宝冲剂:每次20g,一日2次,开水冲服。

慢性盆腔炎以湿热型居多,治则以清热利湿。活血化瘀为主,方药用:丹参、赤芍、木香、桃仁、金银花、蒲公英、茯苓、丹皮、生地。痛重时加延胡索。有些患者为寒凝气滞型,治则为温经散寒、行气活血。常用桂枝茯苓汤加减。气虚者加党参、白术、黄芪。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

饮食清淡。情绪快乐,乐观向上,注意防寒保暖。

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预防解析

注意经期卫生,不能过性生活,内裤清洁,避免局部炎症,避免手术感染。及时治疗基础疾病。

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检查解析

妇科检查、盆腔CT或彩超检查、阴道B超,白带检查等可明确诊断。

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并发症解析

常见月经失调,痛经,白带多有异味,阴痒,腹膜炎如结核性、肿瘤性等。

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