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眶假瘤

眶假瘤(pseudotumor ofthe orbit)是一种非特异性慢性增殖性炎症,因具有真性的症状而得名,眶假瘤并不少见,瘤体有弥散者,有局限者,可发生于各年龄,以男性病人较多。在先兆期,眼神经分布区有阵痛,伴有流泪,结膜水肿和眼球突出,至发展期,眼球迅速向正前方中度突出,不能复位,同时眼睑和结膜水肿加剧,早期出现眼运动障碍甚至显著的视力下降,在眶缘附近或眼眶深部多数可触摸到肿块,偶见在眼球受压迫时视网膜静脉扩张淤滞,视乳头水肿及视网膜脉络膜炎的改变,本病有自限性,发展到一定阶段后肿块纤维化,病变趋于稳定。

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症状解析

在先兆期,眼神经分布区有阵痛,伴有流泪,结膜水肿和眼球突出,至发展期,眼球迅速向正前方中度突出,不能复位,同时眼睑和结膜水肿加剧,早期出现眼运动障碍甚至显著的视力下降,在眶缘附近或眼眶深部多数可触摸到肿块,偶见在眼球受压迫时视网膜静脉扩张淤滞,视乳头水肿及视网膜脉络膜炎的改变,本病有自限性,发展到一定阶段后肿块纤维化,病变趋于稳定。

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病因解析

眶假瘤并不少见,瘤体有弥散者,有局限者,可发生于各年龄,以男性病人较多,引起本病的原因依次如下:

1、区域性感染如鼻窦炎,巩膜炎,脉络膜视网膜炎等;

2、病灶感染如龋齿,齿槽脓肿,骨髓炎,皮肤感染;

3、血管性病因如眶静脉栓塞,结节性动脉周围炎;

4、变态反应;

5、在中毒,缺氧,以及血管改变的基础上引起眶脂肪组织坏死的刺激。

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诊断解析

假性肿瘤应于真性肿瘤相鉴别,近年来由于临床诊断方法和技术的进步,对假瘤的诊断水平有很大的提高,其诊断要点是:

1.早期发展较快,而一般真性肿瘤发展较慢; 2.眼外肌易受累,故较早出现眼球运动障碍及复视等, 3.因肉芽增生压迫,易造成眶内循环障碍,往往有结膜充血,水肿及眼疼,但眼底受压现象很少; 4.有自限性,晚期眼球突出会自动停止,甚至因癜痕上收缩而下陷; 5.X线拍片,仅少数可见眶腔扩大,常无骨质破坏,多数有副鼻窦炎,有者可见眶内骨膜增厚,眶骨增生等现象; 6.在B型超声波图及CT片上可见到增粗的眼外肌或无边界的增殖性组织,假瘤或在肌锥内,或在肌锥外; 7.有的假瘤在应用抗生素或激素类药物治疗后症状减轻,眼球突出可有明显好转,甚至炎症消退后眼球反而内陷,而真性肿瘤则没有这种反应,因此临床上一时难以鉴别真,假瘤时,可应用上述药物进行试验性治疗,对假瘤来说既是治疗,也可用作鉴别诊断; 8.对于实在难于做出鉴别诊断的病例,只有通过活组织检查才能免于误诊。

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治疗解析

眶假瘤西医治疗

药物疗法

多采用广谱抗生素(青霉素、先锋霉素、克林霉素)合并皮质类固醇联合治疗,特别是以浆细胞为主者效果最好,早期病例往往可以获得明显缓解好转。

放射疗法

放射疗法适用于以淋巴细胞为主的假瘤,早期当细胞结构尚未纤维化时,能有一定效果。放射治疗适用于:

1、患有全身性疾病,不适于使用糖皮质激素治疗者;

2、糖皮质激素治疗引起明显副作用者;

3、糖皮质激素治疗无效者。放射剂量10~30Gy,眶外侧照射。

手术治疗

晚期由于纤维组织增生,药物及放射治疗的效果都不明显,眼球高度突出及视力出现严重障碍时,可以考虑手术治疗,但应慎重选择施行,因为手术后仍有复发可能。

眶假瘤中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。 (仅供参考,详细请询问医生)

 

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饮食保健

眶假瘤食疗方:

(1)芝麻枸杞茶

材料:沙苑子10克、菟丝子10克、黑芝麻12克、枸杞子20克、首乌15克、泽兰10克、食盐10克。

作法:食盐炒热,加入枸杞续炒至发胀,即筛去食盐取枸杞与余药煎煮约12分钟,再浸泡10分钟,滤去渣,代茶饮用。

功效:明目。主治视力减退。

(2)养血护眼汤

材料:鸭肝150克、芹菜50克、木耳(水发)20克、鲜蘑菇50克、蒜头、葱姜、麻油、盐、米酒各适量。

作法:

1、芹菜切小段,磨菇、木耳切丁,肝切成泥状拌入米酒、盐及太白粉。

2、油烧至5分热,爆香姜、蒜,加入蘑茹、木耳,加适量水,煮沸,再加入肝泥并搅和,调味,投入芹菜煮沸,起锅滴入少许麻油。

功效:补益肝肾、养血明目、增强免疫力。适合肝虚目暗、视物模糊、夜盲贫血症。

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预防解析

此瘤患者男性多于女性,年龄以中年以上者为多,要注意眼部检查,要特别注意用眼卫生和手卫生,预防眼科疾病的的发生,及早诊断,及早治疗。

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检查解析

1、因肉芽增生压迫,易造成眶内循环障碍,往往有结膜充血,水肿及眼疼,但眼底受压现象很少。

2、有自限性,晚期眼球突出会自动停止,甚至因癜痕收缩而下陷。

3、X线拍片,仅少数可见眶腔扩大,常无骨质破坏,多数有副鼻窦炎,有者可见眶内骨膜增厚,眶骨增生等现象。

4、在B型超声波图及CT片上可见到增粗的眼外肌或无边界的增殖性组织,假瘤或在肌锥内,或在肌锥外。

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并发症解析

该病的并发症有眶上静脉栓塞,海绵窦栓塞,眼肌麻痹,第Ⅴ神经麻痹,脑膜炎等。

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