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并发症
Kaposis肉瘤

KS是AIDS恶性肿瘤的代表病种,KS的临床特点:以皮肤特发性,多发性,色素性肉瘤,认为是非洲大陆赤道地区一种地方多发病,在当地地理条件下,主要侵犯中老年男性,在四肢发生多数的大小不同的结节,后人称此病为Kaposis肉瘤。肿瘤结节是由梭形细胞和小血管组成,这种损害在真皮的中下层,向外可向表皮侵犯形成溃疡,内可侵犯骨质,结节中有时可见到出血及含铁血黄素沉着,周围可有小淋巴管扩张,淋巴细胞浸润,浆细胞反应及肉芽增生现象,形状很不规则,有时还可发现有淋巴管肉瘤,血管外皮瘤及微小Kaposis肉瘤内多发的血管球瘤等改变。

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院前疾病咨询
到院就诊须知
症状解析

KS侵犯的部位很广泛,四肢,颜面以及躯干等处,皮肤均可出现,口腔粘膜,眼睑,粘膜处也有发生,此外,肺,肝,脾等脏器,尤其是消化道发生时易出现大出血危险。

临床表现:

① 结节型:樱桃红色或紫色,表面平滑,突出皮肤表面,境界清楚,质较硬,压迫可使其体积缩小,放松后10秒内恢复原状,此征称为Hayne氏征,结节可分布于全身各处,但以双下肢,脚和前臂等处最常见,典型的病灶易出血,但无疼痛,病人多为年长者,病后存活期10年左右。

② 浸润型:皮损互相融合,溃疡或疣状增生,常累及皮下和骨组织,此型多发生于下肢和足部,皮损中有结节存在,该型进展快,存活期不超过3年。

③ 泛发型:是指除皮损外病变广泛侵及内脏器官组织,如胃肠道,肝,脾,呼吸道和淋巴组织等,淋巴组织被侵犯时,可称淋巴腺样Kaposis肉瘤,泛发型虽然只占全部病例的5%左右,但病情发展快,预后不良,常因大出血而危及生命。

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病因解析
病因:

肿瘤结节是由梭形细胞和小血管组成,这种损害在真皮的中下层,向外可向表皮侵犯形成溃疡,内可侵犯骨质,结节中有时可见到出血及含铁血黄素沉着,周围可有小淋巴管扩张,淋巴细胞浸润,浆细胞反应及肉芽增生现象,形状很不规则,有时还可发现有淋巴管肉瘤,血管外皮瘤及微小Kaposis肉瘤内多发的血管球瘤等改变。

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诊断解析

与淋巴管肉瘤,脂肪瘤,梭形细胞脂肪瘤,脂肪肉瘤,非何杰金氏淋巴瘤等鉴别。

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治疗解析

Kaposis肉瘤西医治疗

(1)联合治疗。

① 长春花碱。

② 长春新碱。

③ 足叶乙甙是治疗AIDS的有效药物。

④ 博来霉素,阿霉素。

(2)放射疗法,可缓解症状,有效剂量1800-3000 rad。

(3)局部液氮冷冻。

(4)免疫调节剂:干扰素、异丙肌苷、胸腺素、白细胞介素等。

Kaposis肉瘤中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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饮食保健

食疗保健

Kaposis肉瘤病人新陈代谢率及消耗的总量明显增加,对营养物质的消化、吸收利用率降低,影响了葡萄糖、蛋白质、脂肪的正常代谢,应该鼓励患者进食。

放疗、化疗后病人会出现消化道反应。

(1)根据病人的喜好吃一些刺激性食物如酸、辣、咸、甜等口味的食品,也可吃生姜、生蒜。

(2)为避免恶心,给少油或无油的菜。

(3)为了防止发生便秘可多吃富含纤维素的食物如圆白菜、大白菜、韭菜、芹菜、香蕉等,以促进肠蠕动。

(4)口腔炎及胃炎时要给易咀嚼、易消化免刺激的软食或半流食,多吃些动物的肝及蛋黄,必要时可服用VitB2及VitC。

(5)当发生骨髓抑制所致白细胞、血小板降低时,再应用升血药的同时可给予升血药膳(党参、黄芪、当归、熟地、花生、红枣、赤小豆、鹌鹑蛋)辅助治疗。

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预防解析

安全的性生活可防止HIV感染,从而预防AIDS及其并发症的发生,包括卡波氏肉瘤。

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检查解析

(1)CD4+T淋巴细胞耗竭:T淋巴细胞功能下降,外周血淋巴细胞显著减少,CD4<200/μl,CD4/CD8<1.0,迟发型变态反应皮试阴性,有丝分裂原刺激反应低下。

(2)B淋巴细胞功能失调:多克隆性高球蛋白血症,循环免疫复合物形成和自身抗体形成。 (3)NK细胞活性下降。

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并发症解析

甚至是在获得显著成功的治疗后,肿瘤仍可能复发,对AIDS患者而言,卡波氏肉瘤可能是致死性的。

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