本病主要症状是位于骨面上的肿块，其生长缓慢，肿块被软组织包绕，但其与软组织无粘连，肿块常为圆或球形，质地硬，如同骨质，当周围性软骨肉瘤位于躯干骨时，很少能观察到原存在的骨软骨瘤痕迹，可能原因是骨软骨瘤较小或不认识。

病因：

软骨肉瘤的主要成分肿瘤性软骨细胞，钙化软骨和软骨化骨。在主要肿瘤组织中，偶可见少量骨肉样骨样组织或肿瘤骨的小岛，此外或尚有少量黏液样组织和纤维组织，在少数情况下，黏液样组织增多，病理学上有时诊断为黏液样肉瘤。

诊断

本病诊断一般较容易，甚至可单从影像学上诊断

鉴别诊断

有时，需在体积大，不透X线的骨软骨瘤和周围性软骨肉瘤之间作鉴别。

1、骨软骨瘤的不透X线影像的密度高，不规则，与软组织有明显的边界;相反，周围性软骨肉瘤的部分区域与软组织的界限不清，CT，MRI有助于发现周围性软骨肉瘤的软骨帽变厚，并可与骨软骨瘤的顶部的积液相鉴别，骨扫描在成人期的骨软骨瘤中为弱阳性，在周围性软骨肉瘤中为强阳性，此外，肿瘤在成人期继续生长也支持周围性软骨肉瘤的诊断，可连续摄X线片观察。

2、周围性软骨肉瘤与皮质旁骨肉瘤的鉴别诊断较易，皮质旁骨肉瘤可有软骨区域，但其有自己的好发部位，在宿主骨上基底与周围性软骨肉瘤不同，骨样的不透X线影像，在非软骨区有典型的组织病理。

3、周围性软骨肉瘤还需同滑膜软骨瘤病鉴别，滑膜软骨瘤病的大体病理和组织病理非常相似于Ⅰ级，甚至Ⅱ级周围性软骨肉瘤，但滑膜软骨瘤病起源于关节腔或腱鞘，且它的临床，影像与周围性软骨肉瘤不同。

最后，在特殊病例中，周围性软骨肉瘤需同反应性或假瘤性骨软骨的骨痂鉴别，反应性软骨有增殖活跃，增生性细胞的特点。

周围性软骨肉瘤西医治疗

采用广泛性切除。

在Ⅰ级周围性软骨肉瘤或交界性肿瘤中，因为其复发率低，且复发的肿瘤仍能治愈，所以在某些区域可采用边缘性切除，常采用保肢手术。禁忌经病变内切除，如打开假包膜、从软骨上撕开假包膜及肿瘤碎裂。

在周围性软骨肉瘤的早期，当肿瘤不太大时，可于肿瘤在宿主骨上的基底部进行切除;但在多数情况下，周围性软骨肉瘤的体积较大，包绕其在宿主骨上的起源处，须行肿瘤瘤段切除，瘤段切除适用于四肢、肩胛骨、肋骨及大部分骨盆的周围性软骨肉瘤，极少用于脊柱部位的周围性软骨肉瘤。

截肢适用于肿瘤巨大，无法行其它手术的周围性软骨肉瘤，需广泛性切除缘。

由于周围性软骨肉瘤常位于肢带处，故常采用髂腹间或肩胛胸廓间离断。放疗或化疗无效，甚至在姑息性治疗中也不采用。

在少数的反分化周围性软骨肉瘤中，手术采用广泛性或根治性切除缘，常为离断性手术，可联合应用化疗。

预后

取决于周围性软骨肉瘤的恶性分级和广泛性切除的可能性，Ⅰ级周围性软骨肉瘤几乎不转移;Ⅱ级周围性软骨肉瘤可以转移，但在出现症状5年内发生者少见，Ⅲ级周围性软骨肉瘤常发生转移，但早期发生者也少。

周围性软骨肉瘤的恶性度较中心性软骨肉瘤低，不仅是因为Ⅰ级周围性软骨肉瘤多，而Ⅲ级周围性软骨肉瘤极少，还因为在相同的组织学等级下，周围性软骨肉瘤的恶性度也较中心性软骨肉瘤低。

位于躯干的周围性软骨肉瘤(约占全部病例的多一半)，不论其恶性度如何，都可导致死亡，位于肋骨，骨盆，肩胛骨的周围性软骨肉瘤可通过手术切除而治愈，脊椎和骶骨的周围性软骨肉瘤极少能治愈。

周围性软骨肉瘤中医治疗

在骨肉瘤的治疗中，中医药治疗是一种很保守的疗法，中医治疗软骨瘤相对而言比较安全，还能弥补手术，放、化疗的不足。

中药主要功效：消肿散结、舒经活络、通痹止痛、祛风胜湿。

主治：骨肿瘤、骨肉瘤并适用于多种癌性疼痛、肢体或活动障碍, 以及风湿性及类风湿性关节炎等。

可见，中医治疗软骨肉瘤，不但重视局部，更重视整体，主要调动机体内在因素与肿瘤斗争。治则以扶正培本为主，兼解毒软坚散结，活血化瘀。中医保守疗法治疗骨肉瘤，请选择正规医院。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)

食疗保健 宜

①宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物，如海带、紫菜、淡菜、海蛤、裙带菜、杏仁、桃仁、李。

②骨痛宜吃龟板、鳖肉、穿山甲、牡蛎、蟹、虾、核桃。

③脾脏肿大宜吃甲鱼、泥鳅、海鳗、毛蚶、海带、裙带菜。

④贫血宜吃猪肝、香菇、芝麻、蜂乳、黄鱼、花生、海参、鲩鱼、鲍鱼。

⑤化疗期间宜吃甲鱼、黄鳝。补白细胞的，化疗需要足够白细胞，不够就不能化疗。冬虫夏草，可以减轻化疗副作用。

忌

①忌烟酒及辛辣刺激食物。

②忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物。

③忌鸡肉、羊肉、鹅肉、猪头肉等发物。

专业指导

预后取决于周围性软骨肉瘤的恶性分级和广泛性切除的可能性。Ⅰ级周围性软骨肉瘤几乎不转移;Ⅱ级周围性软骨肉瘤可以转移，但在出现症状5年内发生者少见;Ⅲ级周围性软骨肉瘤常发生转移，但早期发生者也少。

周围性软骨肉瘤的恶性度较中心性软骨肉瘤低，不仅是因为Ⅰ级周围性软骨肉瘤多，而Ⅲ级周围性软骨肉瘤极少，还因为在相同的组织学等级下，周围性软骨肉瘤的恶性度也较中心性软骨肉瘤低。

位于躯干的周围性软骨肉瘤(约占全部病例的多一半)，不论其恶性度如何，都可导致死亡，位于肋骨、骨盆、肩胛骨的周围性软骨肉瘤可通过手术切除而治愈，脊椎和骶骨的周围性软骨肉瘤极少能治愈。

X线检查有助于本病的诊断，在少数情况下也可使用CT，MRI和病理检查：

1、X线所见 影像典型，一般不会误诊，甚至可在组织学诊断之前作出诊断。

基本影像是密度增高不透X线的影像，是由于肿瘤内软骨的钙化，骨化所引起，与中心性软骨肉瘤相比，周围性软骨肉瘤的钙化更常见且更广泛，在许多病例中，这种密度增高的影像几乎遍布整个肿物，因此，在周围性软骨肉瘤中，可看到一骨外肿物，呈模糊分叶状，表面凹凸不平像花椰菜样，密度很高，在肿瘤较厚的区域不引起象牙状的高密度影像，可以看到钙化无一定的结构，呈典型的结节状，点状和环形(相应于软骨样的分叶和周边形成)，肿物表面的钙化较少，至使肿瘤与软组织的界限模糊。

2、在很少见的极早期病例中，周围性软骨肉瘤在影像上仍表现为骨软骨瘤的影像，其恶性演变可通过CT，MRI，大体病理和组织病理而确定，其骨扫描不是在成人期应当的阴性，而是强阳性。

本病最常见的是在病发处形成肿物，肿物可无疼痛，但多一半的患者有疼痛，这种疼痛轻微，可继发于肿胀之后出现，如周围性软骨肉瘤位于骨盆，可出现腰骶神经丛及末梢神经的压迫症状，如位于椎体，可引起截瘫。