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骨软骨瘤
别名:外生骨疣,软骨肿瘤

骨软骨瘤又称外生骨疣、又叫错构瘤,是儿童期最常见的良性骨肿瘤。该肿瘤通常位于干骺端的一侧骨皮质,向骨表面生长可分为单发和多发性骨软骨瘤。后者有遗传倾向并影响骨骺发育或产生肢体畸形,称为多发性遗传性骨软骨瘤病,或骨干续连症。

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症状解析

骨软骨瘤往往长期无症状,因无意中或洗澡时从体表摸到骨性包块而就诊,也有因为肿瘤压迫周围组织产生疼痛而就诊,偶尔骨软骨瘤还可以发生骨折引起疼痛。骨软骨瘤的典型X线表现是“骨皮质相连,髓腔相通”,即在正常的骨干骺端出现一个或多个骨性突起,其皮质与周围正常骨的皮质是连续的,骨性突起的髓腔与周围正常骨的髓腔相通。

1.好发于青少年。好发于四肢长骨干骺端,最常见于膝关节周围之股骨下端及胫骨上端,约占50%。发生于脊椎突向椎管内可引起截瘫。

2.关节周围肿块常为首发症状,一般无症状。肿瘤较大者压迫附近的肌腱、血管和神经时出现疼痛。

3.多发性病者,身体矮小,畸形重者可有关节功能障碍。

4.发生于脊椎椎体后缘或附件部位并向椎管内生长者,可有脊髓或马尾神经压迫症状。

5.X线摄片显示在长管骨干丏端有蒂状,鹿角状或丘状骨性凸起,有的肿瘤表面有散在的钙化点。当肿瘤生长迅速,有大量棉絮状钙化影时,提示有恶变的可能。

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病因解析

本病的发病原因尚不完全明了。

(1)由于先天性胚浆缺陷;

(2)由于骨骺板的错置移位;

(3)从骨膜内层的残余幼稚细胞或化生而成的软骨细胞逐渐生长而形成骨赘;

(4)由于骨膜生长不完全,不能约束骺软骨的增生,引起软骨的畸形成骨赘;

(5)由于在骨骼在长过程中干骺失去共塑形的能力,使干骺增宽并连续增殖而形成骨赘,近年有人认为,本症与酸性粘多糖的代谢紊乱有关,Solomon[9]发现,多发性骨软骨瘤病的患儿尿内排泄的酸性粘多糖量增多,但成年病员的排泄量却正常,他认为儿童排泄量之所以增多是由于体内有大量软骨所致,随着年龄的增长,骨软骨瘤成熟,软骨成分减少,酸性粘多糖的排泄必然也随之而减少。

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诊断解析

1.X线表现:表现为附着于干骺端的向外骨性突起,生长方向与肌肉的牵引方向一致,与受累骨皮质和松质骨相连,软骨帽不显影,有长蒂型和广基型之分。多发性骨软骨瘤表现为干骺端增粗,皮质变薄,肿瘤外形不一。

2.放射性核素扫描:骨软骨瘤的骨性部分与软骨帽交界处放射性核素浓集,当有恶变时,病变处的放射性核素摄取量会突然增高。      

3.CT检查:能清晰的显示出肿瘤与受累骨皮质和松质骨相连,软骨帽部分呈软组织密度,有时可见不规则的钙化及骨化。

4.MRI检查:骨性部分的信号与相邻干骺端松质骨的信号相同,软骨帽在T1加权像上呈低信号,T2加权像上呈高信号。MRI检查可以明确软骨帽的厚度,如超过25mm者应考虑有恶变可能。

 

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治疗解析

骨软骨瘤西医治疗

治疗原则

1.肿瘤细小,发育停止后大多数肿瘤停止生长,无需特殊治疗。

2.如局部不适,肿瘤较大并压迫周围组织产生症状及发育停止后肿瘤继续增大时应及时手术切除。切除时应将包括骨软骨瘤的纤维包膜、软骨帽、瘤体连同基底部分正常骨组织一起切除。

3.肿瘤切除后应作病理检查。

用药原则

1.肿瘤细小,发育停止后肿瘤不再生长者,不需要用任何药物。

2.对于需要手术者,术前、后可酌情应用青酶素、庆大酶素以预防感染。时间3—5天。

3.如肿瘤发生截瘫,则按脊髓、神经损伤加用药物。

骨软骨瘤一般不需治疗。以下几种情况需要行切除术:(1)肿瘤生长过快影响肢体功能;(2)骨软骨瘤骨折;(3)压迫周围重要的神经、血管;(4)发生恶变;(5)生长在易显露部位,影响美观,患者有切除要求。骨软骨瘤的切除术应当从肿瘤的基底四周包括一部分正常骨完整切除,以减少复发。

骨软骨瘤中医治疗

中医治疗骨软骨瘤的验方有梅花点舌丹,增生平、六味地黄丸、参莲片、肝复乐等。外治药有蟾酥止痛膏,对许多癌症引起的疼痛确有较好的镇痛效果,无成瘾性和毒副作用,具有活血化疾,消肿止痛功效。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

食疗保健

1、宜多吃含钙高的食物钙质最好和醋一起摄取:醋能把钙质离子化,易于为人体所吸收。吃鱼类、骨类食品最好用醋烹制。   

2、多吃新鲜水果和蔬菜。   

3、多吃含蛋白质的食物,如蛋类等。   

4、忌烟酒及辛辣刺激食物。

5、忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物。  

6、应避免冷食。

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预防解析

日常预防

1.避免有害物质侵袭(促癌因素)就是能够帮助我们避免或尽可能少接触有害物质。

2.提高机体抵御肿瘤的免疫力能够帮助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争。

我们目前所面临的肿瘤防治工作重点应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素,例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重。任何人只要遵守这些简单合理的生活方式常识就能减少患癌的机会。

提高免疫系统功能最重要的是:饮食、锻炼和控制烦恼,健康的生活方式选择可帮助我们远离癌症。保持良好的情绪状态和适宜的体育锻炼可以使身体的免疫系统处于最佳状态,对预防肿瘤和预防其他疾病的发生同样有好处另外有研究显示适当活动健康搜索不仅增强人体免疫系统,而且通过增加人体肠道系统蠕动而降低结肠癌的发病率。在这里我们主要认识饮食在预防肿瘤发生方面的一些问题。

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检查解析

1.肿瘤细小,一般仅作X线摄片助诊断;

2.对手术患者,除基本检查外酌情考虑可选检查和特需检查;

3.脊椎的骨软骨瘤有神经压迫症状者,可选择CT或核磁共振检查。

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并发症解析

常引起骨骼发育障碍,常造成四肢长骨短缩或弯曲畸形,身材矮小。

骨软骨瘤少于1%,可以发生恶变,往往恶变为骨肉瘤、软骨肉瘤,也可变为其他恶性骨肿瘤。

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