有明显的好发部位，依次为股骨(尤其是近端)，骨盆，肱骨近端，肩胛骨，胫骨近端，软少发生的部位有躯干的其它骨，桡骨，尺骨，足和手(软骨瘤常见于手，少见于躯干骨)，在长骨的中心性软骨肉瘤通常起源于骨干的一端或干骺端，由于患者一般是生长软骨已消失的成人，肿瘤常侵犯骺端，有时可侵及关节;起源于骨干中段的中心性软骨肉瘤很少见，在诊断时，肿瘤可已侵犯整个长骨的1/3，1/2或更多;骨盆的中心性软骨肉瘤好发于髋臼周围区域(髂骨，坐骨或耻骨);肩胛骨的中心性软骨肉瘤好发于喙突—关节盂区域，骨盆和肩胛骨的中心性软骨肉瘤同样可以侵犯骨的大部分。

症状轻且发展缓慢，病史较长，有时表现为一个局部手术后复发的“软骨瘤样”肿瘤，主要症状是深部疼痛，不剧烈，非持续性，由于肿瘤尚未膨胀到软组织中，常不能触及骨外团块，而仅有轻微的骨增大;在肿瘤的进展期，可形成大的球形骨外团块。

中心性软骨肉瘤是起源于骨内的软骨肉瘤，在原发性恶生骨肿瘤中排在第4位，列在浆细胞瘤，骨肉瘤和尤文氏肉瘤之后，有明显的好发部位，依次为股骨(尤其是近端)，骨盆，肱骨近端，肩胛骨，胫骨近端。

诊断

诊断中心性软骨肉瘤时，临床和影像学资料较其它肿瘤更重要，有同样组织学表现的软骨肿瘤可以是良性的，也可以是恶性的，必须参考年龄，部位，症状，影像，骨扫描，CT等特点。

中心性软骨肉瘤的术前诊断常很容易，然而鉴别诊断涉及大量肿瘤和瘤样病变，首先，中心性软骨肉瘤必须与软骨瘤鉴别，特别是Ⅰ级中心性软骨肉瘤，边界性恶性软骨肉瘤的区分，软骨瘤好发于儿童，于成人期停止生长，可多年没有变化，除非发生病理性骨折，软骨瘤是无痛的，通常为中等度大小，皮质骨不呈扇贝状，皮质骨无中断，无软组织肿胀，简而言之，除位于手和足的小管状骨外，软骨瘤常保持皮质骨完整，由于手的软骨肿瘤几乎总是良性的，诊断此部位的中心性软骨肉瘤须慎重，只有在临床，影像学和组织学都显示出明确的恶性时才能诊断，相反，由于位于躯干骨的软骨肿瘤常为恶性，除非已证明为其它病变，这些部位的软骨肿瘤要想到中心性软骨肉瘤的诊断，在可疑的病例中，要实行广泛性切除。

在多发性软骨瘤和软骨瘤病中，软骨瘤可以长到相当大，在成人期仍可继续生长，以增生活跃的组织学表现为特征，由于其转变成中心性软骨肉瘤的机率相当大，所以在成人期，当软骨瘤病的症状和影像发生改变时，应怀疑中心性软骨肉瘤的可能，应立即行活检以明确诊断。

典型(软骨母细胞型)骨肉瘤发生于儿童期，中心性软骨肉瘤很少存在于青春期前，即使在成人，这两种肿瘤的影像和大体病理也不相同，但主要区别在于组织学的不同，在骨肉瘤，即使肿瘤细胞主要为软骨母细胞，也一定可以发现成骨分化和肿瘤细胞直接产生骨样物质，且骨肉瘤中软骨细胞的恶性度(Ⅳ级)比中心性软骨肉瘤更高，但在一些罕见病例中，靠有限的活检标本进行鉴别诊断困难，甚至不可能，在这种情况下，于决定是否化疗前，最好重复活检，标本要较多而有特异性。

鉴别诊断

软骨粘液纤维瘤的大体病理可与中心性软骨肉瘤相同，在组织学上，可将软骨粘液纤维瘤的中心—分叶细胞误诊为Ⅰ级或Ⅱ级中心性软骨肉瘤，但软骨粘液纤维瘤的婴儿期发生，影像和典型的组织学特点可供鉴别诊断。

中心性软骨肉瘤西医治疗

中心性软骨肉瘤的治疗是手术治疗。在初诊时，大多数中心性软骨肉瘤还没有肺转移，所以手术切除有相当高的治愈率，并且经常采用保肢治疗。 无论中心性软骨肉瘤的组织学分级如何，刮除术都是不适宜的。病变内切除只适于软骨瘤与Ⅰ级中心性软骨肉瘤之间的边界性病例，有治愈的可能，但这种病变内切除须广泛，并使用局部辅助剂，如石炭酸、骨水泥和液氮。

中心性软骨肉瘤的切除缘必须达到广泛性或根治性切除。边缘性切除后，肿瘤复发的危险性高，随组织学恶性度的增加而增加。在多数病例中，使用广泛性切除可达到保肢目的。 截肢适用于有巨大软组织肿瘤的中心性软骨肉瘤，特别是在Ⅲ级中心性软骨肉瘤和反分化软骨肉瘤中。 在制定手术方案时，须精确确定肿瘤在骨髓腔内或松质骨内的侵袭范围，可借助于骨扫描、CT和MRI。 当中心性软骨肉瘤在切除后于软组织内复发时，常没有一定界限(不象一些周围性软骨肉瘤中的那样)，一般不能整块切除，需要行截断手术。 位于躯干骨的中心性软骨肉瘤，手术切除非常困难。 中心性软骨肉瘤是抗放射性肿瘤，放疗的疗效非常低，甚至缓解疼痛的效果也差。化疗的疗效同样不佳，仅在一些反分化软骨肉瘤中使用。 如肺转移瘤局限，应行肺转移瘤切除。

中心性软骨肉瘤中医治疗

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食疗方

1、：鲜萝卜叶适量洗净，捣烂成浆，将叶浆汁滴入凉开水中，搅拌呈深绿色，将消毒纱布在绿液中浸透取出，敷于患处，每日2次。

2、：生白术100克，陈醋200亳升，放于密闭容器中(忌铁器)浸泡一周后，局部涂搽，每日3次。

3、：红糖20克，鲜牛奶15亳升，加热溶化搅拌均匀，涂于脸上，10-15分钟再以清水洗净，每天1次，连用30-50次见效。

Ⅰ级中心性软骨肉瘤一般不发生转移，如手术切除不够广泛，肿瘤可局部复发，如Ⅰ级中心性软骨肉瘤侵犯内脏腔室或椎管可导致死亡，尽管病程缓慢，组织学表现可无明显的恶性特点。

Ⅱ级中心性软骨肉瘤能早期发生转移，术后局部复发的可能性大，如手术治疗及时且充分，治愈的比例大约为60%。

Ⅲ级中心性软骨肉瘤的预后较差，生存率约为40%。

中心性软骨肉瘤的预后基本上依赖于两个因素：组织学的恶性度和正确的手术方案(广泛性或根治性切除，不能有污染)。

X线所见：为骨内的溶骨性病变，可有钙盐沉积，大部分肿瘤生长缓慢，少数生长迅速，在骺—干骺端，肿瘤为偏心性;在骨干，则位于骨干的中心。

中心性软骨肉瘤可表现为边界模糊的溶骨，有或无皮质骨中断，由于软骨倾向于钙化和骨化，肿瘤内可出现不透X线区，钙化经常发生在软骨小叶的周围，无一定结构，其特征为不规则的雾状颗粒，结节或不透X线的环。

由于瘤壁骨嵴，肿瘤可产生泡状或面包屑样外观，如钙化致密，肿瘤可呈不透X线的金属样，如肿瘤浸润到松质骨的髓腔而未破坏骨小梁时，钙沉积和反应性骨增生可呈不透X线均匀一致的海绵骨样，如肿瘤浸润松质骨未破坏骨小梁且无钙化时，骨内的肿瘤部分可不显影，在这种情况下，如果不借助骨扫描，CT和MRI，中心性软骨肉瘤的诊断困难且晚。

分化良好的中心性软骨肉瘤钙化多，而Ⅲ级中心性软骨肉瘤及反分化中心性软骨肉瘤钙化少且粘液区多。

皮质骨可以很薄，内部呈扇贝状，在一些区域可有中断，有时由于肿瘤膨胀缓慢，皮质骨发生增生，可显得增厚，这种增厚的皮质骨表现相当典型，表明其已被肿瘤所浸润。

中心性软骨肉瘤倾向于向阻力较小的地方扩张，如骨干的髓腔，在几乎一半的病例中，放射影像显示肿瘤侵犯整个长骨的1/3，1/2或更多，但在肿瘤早期，影像上可能无显示，这个特点很重要，否则手术方案可能不恰当，切除缘可能不够，于骨干切除或截肢术后残肢处肿瘤可复发，为避免发生，须在术前通过骨扫描，CT和MRI来确定肿瘤在髓腔内的范围。

在侵袭性较强的病例中，中心性软骨肉瘤早期即可有广泛的皮质中断，较大的软组织肿块，侵入软组织中的瘤块钙化不明显，受浸润被顶起的骨膜可以反应性地产生薄的，稍不透X线的带，垂直于皮质，但从不见在骨肉瘤中典型的“牙刷”影像以及Codman三角。

本病属于恶性疾病。临床上常因临近组织的破坏造成一系列并发症，最常见的是骨组织的破坏，可造成如皮质疏松，故小梁排列紊乱造成骨骼的硬度减低，脆性增加，甚至可直接导致自发性的病理性骨折。本病还可转移到其他总要的组织、器官造成继发性肿瘤。