足舟状骨骨软骨病又称舟骨无菌性坏死,是指生长发育中的足舟骨硬化、扁平和碎裂。常累及4~8岁的儿童,男孩多于女孩。舟骨是足纵弓上的拱心石,受到的应力很大,易发生缺血坏死,但Caffey发现30%的男孩,20%的女孩的舟骨骨化中心是不规则的。有人无选择的拍摄了100张足部X线片,有37%的舟骨由多个骨化中心发育而来,确实,有些儿童由于其他原因拍片时亦可见舟骨有不规则的碎裂。
本病的临床表现最主要是表现为疼痛,患者常诉足背疼痛,负重后加重,晚上亦痛,逐渐出现跛行,在舟骨上方有轻度肿胀及压痛,压迫足纵弓时亦痛。
舟骨是足纵弓上的拱心石,受到的应力很大,易发生缺血坏死,但Caffey发现30%的男孩,20%的女孩的舟骨骨化中心是不规则的。有人无选择的拍摄了100张足部X线片,有37%的舟骨由多个骨化中心发育而来,确实,有些儿童由于其他原因拍片时亦可见舟骨有不规则的碎裂。
发育因素(25%):还有,患儿对侧无症状的足的X线片上,亦可以有与有症状侧相似的表现,从临床上来看,本病症状起始急骤,病史常只有1~2天,但其X线的表现非短期内可形成,不能想象骨坏死后可长期存在而无症状,故目前不少学者认为本病是一种正常的生长变异。
本病需与足舟状骨骨折相鉴别,X线检查可资鉴别。
足舟状骨参与足部内纵弓的组成,其形态和关节构成是足弓发挥缓冲稳定作用必不可少的重要条件,临床上多见撕脱性或位置良好的裂缝骨折,对于骨折呈粉碎性,移位或脱位的不稳定骨折病例,手法整复后往往不能维持正常位置,须手术治疗,手术多采用克氏针或螺钉固定,但实际手术中往往因骨折呈粉碎性而无法牢固固定,术后易出现骨折碎片“挤”出于关节外,足背出现隆起,足舟状骨前后径减小,极易发生关节疼痛,骨折块缺血性坏死等情况。
足舟状骨骨软骨病西医治疗
足舟骨骨软骨病,又称足舟骨无菌性坏死。急性期可用短腿石膏固定6周左右,然后用鞋垫。偶有因舟骨变形而致骨关节炎者,则进行融合术,关节融合术又称关节固定术,是一种缓解关节骨性强直的手术,可借以减轻疼痛,终止病变,或提供关节稳定。可防止足弓塌陷,恢复足的良好功能。
足舟状骨骨软骨病中医治疗
针灸治疗:早期病变可配合针炙治疗,取环跳、殷门、委中、承山、足三里、阿是穴,用泻法,每日1次,10次为1疗程。
用药:三号骨炎太宝丸(现更名为骨炎通络丸)内服,骨炎拔毒膏外敷。功效:活血化瘀,祛腐生新,通络止痛。
辩证施治:
湿痹型:化湿健脾,方用桂枝芍药知母汤。
血辨型:活血化瘀,强筋壮骨,方用身痛逐瘀汤。
肾虚型:补肾壮骨,方用健步虎潜丸。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)
1、少吃生冷食物刺激性食物。
2、食物尽量做到多样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物。
在治疗某些疾病上,特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或者少用激素类药物。因为相关疾病必须应用激素时,要掌握短期适量的原则,并配合扩血管药、维生素D、钙剂等,切勿不听医嘱自作主张,滥用激素类药物。
本病最常使用的辅助检查方法为X线检查:
X线表现:舟骨密度增深变扁,可仅有正常舟骨的1/2~1/4厚,以后可呈碎裂状,邻近诸关节间隙增宽,病变愈合后大多数患者的舟骨恢复正常。
在一些常规X线检查不能明确而又有疑似症状的病例中,应进行CT检查,可得到更清晰的图象,有助于诊断。
本病的并发症较少见,最常见是引起疾病,细心观察可见患者常用足外侧缘走路,严重者可导致舟骨有不规则的碎裂,患者也可并发骨坏死。
治疗过程中易出现的并发症包括以下几个:
①骨不连;
②舟骨缺血坏死;
③创伤性关节炎;
④足弓塌陷。
众所周知,足弓在适应足的功能方面起着至关重要的作用,足弓具有弹性,可缓冲行走时对身体产生的震荡,保护足底血管神经免受压迫,所以,足部创伤治疗的重点是维持足弓的稳定性,而舟骨又处于内侧纵弓的顶部,周围多为关节,血供较差,这是造成本病治疗会出现并发症的原因之一。