本病的症状表现主要包括全身症状和局部症状：

1.全身症状：轻重不一，一般为慢性发病过程，多为低热，消瘦等症状，如合并感染，可有高热，伤口流脓等，红血球沉降率多增速。

2.局部症状：发展缓慢，早期多为偶然的关节疼痛，逐渐加重并转为经常疼痛，活动时疼痛加重，有压痛，疼痛可放散至其它部位，如髋关节结核疼痛常放散至膝关节，因活动时疼痛而有肌痉挛，致使关节的自动和被动活动受限，持久性肌痉挛可引起关节挛缩或变形，患肢因废用而肌肉萎缩，在晚期因骨质破坏，或骨骺生长影响，形成关节畸形，病理脱臼或肢体短缩等，在脊椎结核因骨质破坏椎体塌陷及脓肿，肉芽组织形成，可使脊髓受压而发生截瘫，脊椎结核和其它关节结核常有寒性脓肿，如穿破可合并感染使症状加重，形成窦道伤口长期不愈。

本病多继发于肺或肠结核，结核杆菌由原发病灶经血液侵入关节或骨骼，当机体抵抗力降低时，可繁殖形成病灶，并出现临床症状。

根据病变部位和发展情况可分为单纯性骨结核，单纯性滑膜结核和全关节结核。

诊断：

根据病史，结核接触史及上述全身和局部症状进行诊断，因病程缓慢，应注意早期确诊。

诊断要点

1.有结核病接触史，或有结核病原发病灶。

2.脊柱结核多呈放射性疼痛，僵直，畸形，或出现脊柱压迫征。局部压痛或叩击痛，拾物试验阳性有诊断意义。髋、膝关节结核可见跛行，间歇性腿痛或关节肿胀，活动受限。

3.起病缓慢，可先有低热，乏力，厌食，全身不适等结核中毒症状。

4.贫血，血白细胞轻度上升，血沉加快。PPD 或OT 试验阳性。

5.脓肿液或关节腔穿刺液涂片、培养，PPD-IgG、PCR-TB-DNA 阳性有助于诊断。

6.X 线检查可见关节间隙变窄，以及骨质疏松、破坏等病变。

鉴别诊断

1、与化脓性椎间盘炎的鉴别：化脓性椎间盘炎临床上可有腰痛，发热，白细胞升高等感染的表现，发病较急，CT 片上较早出现椎间隙狭窄，骨破坏周围可见硬化，X线平片可见化脓性病变的硬化及吸收，脓肿多局限于椎体两侧，钙化较少，脊柱结核一般呈长期和隐匿性的病程，硬化改变较椎间盘炎少且程度轻。

2、与脊柱转移瘤的鉴别：脊柱转移瘤多见于老年人，一般有原发病灶，病变椎体破坏常呈跳跃性，附件多受累，椎间隙基本正常，椎旁无脓肿，死骨形成，病椎旁软组织肿块较局限，CT 对干酪样物质钙化和残留骨片及死骨的鉴别存在一定困难，测量多个CT 值，结核干酪样钙化的CT 值高于残留骨片和死骨，可能会有所帮助。

3、与脊柱真菌感染的鉴别：椎体及椎间盘的真菌感染可能侵及临近的肋骨头，常提示诊断，隐球菌性骨髓炎很少发生在脊柱，而且骨髓腔蔓延及脓肿也很少显示，在椎体骨溶解区域可显示“肥皂泡”样改变，其椎旁脓肿可发生在后纵韧带下方，比结核形成的脓肿要小，棘突和肋骨头也易受累，驼背畸形很少见。

4、与其他疾病的鉴别：骨关节结核还需与类风湿性关节炎和少见的肿瘤鉴别，类风湿性关节炎好发于手，足小关节，关节受累常为对称和多发，临床表现和病变部位的不同有助于鉴别，单关节的侵犯和隐匿性的发病过程应怀疑结核，对于不典型病例，影像学鉴别有困难的，应尽早选择病灶穿刺活检，以达到早期诊断，早期治疗目的。

骨与关节结核西医治疗

本病的治疗分为以下几个方面：

(一)全身治疗：主要为全身支持疗法及药物疗法。支持疗法包括增进营养、新鲜空气，适当阳光和患者的精神安慰等。药物治疗主要为适当联合使用抗结核药物，可增加药效，并可减少细菌的耐药性。

(二)局部治疗：应用牵引与固定，预防与矫正患肢畸形，保持关节在功能位，约需4～6月。

(三)手术治疗。在全身支持疗法和抗结核药物的控制下，及时、彻底地进行手术治疗，可以缩短疗程，预防或矫正畸形，减少残废和复发。

1.病灶清除术：此手术是直接进入病灶，完全或近乎完全将病变去除干净。

2.关节融合术。

3.寒性脓肿的处理：为了防止自行突破引起合并感染及压迫器官，可采用反复抽吸法。较大寒性脓肿形成，需手术治疗。

4.纠正畸形：如关节结核愈后骨性强硬，有严重畸形，应考虑截骨术纠正畸形。

骨与关节结核中医治疗

流痰为阴证、虚证，属寒，与肾虚骼空有密切的关系。根据正气的强弱与病邪的消长，结合疾病的发展阶段、分别治之。

一、辨证选方

1.虚寒痰浊凝聚治则：补益肝肾，温经散寒化痰。方药：阳和汤(《外科证治金生集》)加减。麻黄，熟地，桂枝，鹿角胶，炮姜，白芥子，百部，丹参。

2.正虚邪实治则：温补托毒。方药：神功内托散(《外科正宗》)加减。黄芪，党参，白术，当归，丹参，穿山甲，角刺，附子，黄芩，百部，陈皮，甘草。

3.阴虚火旺治法：滋阴清热。方药：大补阴丸(《丹溪心法》)加减。熟地，龟板，黄柏，知母、玄参。地骨皮，丹参，百部。盗汗不止加黄芪，浮小麦，煅龙牡。

4.气血两虚治法：补益充血。 方药：人参养荣汤(《医宗金鉴》)或十全大补汤(《医学发明》)加减。黄芪，党参，当归，白芍，熟地，茯苓，五味子，酸枣仁，远志，炙甘草。腰脊酸软、足痿瘫者加杜仲，川断，鹿角胶。

二、其他疗法

(一)外治法初期：阳和解凝膏加黑退消外敷，或回阳玉龙膏加桂麝散外敷； 成脓：穿刺抽脓，或切开引流；溃后或窦道形成：可用五五丹或七三丹药线引流，脓尽用生肌散收口；窦道可用白降丹或三品一条枪腐蚀，必要时可采用手术切除窦道。

(二)休息和制动全身休息，减少消耗，有利于机体恢复，局部制动，减轻疼痛。胸腰椎可用小夹板围腰，患肢可用皮肤牵引或骨牵引，或夹板、石膏托，支架制动。

中药

1.虎挣散(片)：流痰不论已溃，未溃均可服用。

2.小金片：成人每次4片；每日2次；儿童减半，婴儿1/3成人量。适应症：流痰、瘰疬、瘿、岩等。

3.芩部丹片：成人每次4片，每日3次。适应症：流痰体质不虚者。

4.六味地黄浓缩丸，每次8粒，每日3次。适应症：流痰肾阴不足。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)

食疗保健

1、白萝卜5000克，洗净切碎，放入锅内加水适量煮沸，去渣，继续熬至黑色膏药样即可。 　　

2、藏红花60克;丁香花30克，加水1500毫升，熬至500毫升，与萝卜膏合并一起再熬至膏花状，盛于瓷罐内、封严口，埋于地下1米，6个月后即可使用。用时将膏药摊于布上贴患处，或填充空洞处，每日或隔日换药1次。 

3、三七丹参粥用法：三七10-15克，丹参15-20克,鸡血藤30克洗净，加入适量清水煎煮取浓汁，再把粳米300克加水煮粥，待粥将成时加入药汁，共煮片刻即成。每次随意食用，每日1剂。 　　

骨与关节结核患者饮食宜忌　

1、宜多吃含维生素A，维生素B和C的食物。 　　

2、多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮，可补充多种维生素和矿物质。 　　

3、宜多吃海产品，如紫菜，深海鱼，对虾等。 　　

4、应忌食刺激性食物及辛燥生痰之食物。

5、禁烟酒。 　　

6、忌食油炸、油腻的食物。

专业指导

骨关节结核是一种继发性结核病，好发于儿童及青少年，对儿童的生长发育，成人劳动力及生活质量影响明显，对有肺结核，消化道结核病例应正规，全程应用抗痨药;积极改善生活，卫生条件;卫生医疗部门应形成强有力监控体系，做好预防，隔离工作，对广大农村地区更应高度重视，加大普查，防治力度，对骨关节结核患者只有早期诊断，早期治疗才能获得最理想的效果，既能治愈结核病变，又能保留正常或接近正常的关节功能，在儿童还能保证患肢的正常发育。

化验检查和影象学检查有利于本病的诊断：

1.X线检查：早期X光照片可无明显改变，以后有骨质疏松，关节间隙变窄，以及骨质破坏和寒性脓肿。

2.CT检查：骨关节结核典型的CT 表现具有特征性，表现为多发骨破坏，边缘环绕骨硬化缘，冷脓肿形成，部分脓肿边缘可见钙化，增强后见边缘环行强化(称之为“边缘”征) ;软组织内形成钙化及死骨。

3.化验检查：红血球沉降率多增速，在儿童有可疑时可作结核菌素试验，有关节积液时可作穿刺化验，查结核菌;有时需作培养及动物接种，必要时作活体组织检查。

本病根据病情的发展，可以并发各样的损伤：

１、骨与关节结核基本上是继发性的，其原发病灶常常是肺结核和肠结核，若在原发病期间，人体具有一定的抵抗力，治疗恰当就可避免产生骨与关节的结核病变。

２、治疗不当时可以导致进入单纯结核的阶段（包括单纯骨结核，滑膜结核）在患病期间具有一定抵抗力，治疗恰当，多可保留正常或接近正常的关节功能，

３、 如果病情继续发展，又进入了全关节结核阶段，治疗不当可导致患者关节功能丧失，严重者需要采用截肢而造成终身残疾。