膀胱结石可无特殊症状，尤其在儿童，但典型症状亦多见于儿童。

1、尿痛 疼痛可由于结石对膀胱黏膜的刺激引起，表现为下腹部和会阴部的钝痛，亦可为明显或剧烈的疼痛，活动后疼痛的症状加重，改变体位后可使疼痛缓解，常伴有尿频，尿急，尿痛的症状，排尿终末时疼痛加剧，儿童患者常因排尿时的剧烈疼痛而拽拉阴茎，哭叫不止，大汗淋漓，患儿为了避免排尿时的疼痛，会采取特殊的体位排尿，即站立时双膝前屈，躯干后仰30°，一旦尿线变细或尿流中断，就立即改变体位待结石移开后再继续排尿。

2、排尿障碍 结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排尿困难，并有典型的排尿中断现象，还可引起急性尿潴留，合并前列腺增生症的患者，本来就有排尿困难的症状，如前列腺的体积巨大，突入膀胱并使尿道内口的位置升高，结石不容易堵塞尿道内口，故反而不会出现排尿中断的现象。

3、血尿 大多为终末血尿，膀胱结石合并感染时，可出现膀胱刺激症状和脓尿。

根据临床表现，B超，X线检查，必要时作膀胱镜检查，一般可诊断膀胱结石，如无条件作B超，X线及膀胱镜检查，可采取金属尿道探插入膀胱，左右摆动可探到撞击结石的特殊感觉和声响，小儿宜用此法。

总之，诊断的关键问题是找到引起膀胱结石的原发病因。

除营养不良的因素外，下尿路梗阻，感染，膀胱异物，代谢性疾病均可继发膀胱结石，下尿路梗阻如前列腺增生，尿道狭窄，膀胱颈部肿瘤等，均因尿液滞留容易诱发膀胱结石形成，膀胱异物如导管，缝线等，可作为核心，继发膀胱结石形成，另外，在埃及血吸虫病流行区，可见以虫卵为核心的膀胱结石。

我国膀胱结石多为草酸钙，磷酸盐和尿酸盐的混合结石，结石常以尿酸为中心发展为含磷酸钙和磷酸镁铵的感染性结石，结石对膀胱壁的机械性刺激可引起膀胱壁充血水肿或出血，并发感染时可形成泡状水肿，溃疡并可有黏性脓液。结石间歇或持续地阻塞膀胱出口可使膀胱肌纤维增生，小梁，小憩室形成，导致输尿管口梗阻，狭窄或扩张，引起上尿路积水，长期慢性刺激黏膜鳞状上皮化生发展为鳞状细胞癌，少数严重溃疡病例可穿破到邻近的直肠，阴道或前腹壁形成尿瘘。

1、膀胱异物：膀胱异物可引起排尿困难，尿频，尿急，尿痛和血尿，有膀胱异物置入史，但常被隐瞒，X线平片对不透X线的异物有诊断价值，膀胱镜检查是主要鉴别手段。

2、前列腺增生症：主要表现为排尿不畅和尿频，夜尿次数增多，也可有排尿疼痛和血尿，但主要发生于老年人，病史长，呈渐进性发展，肛门指检可发现前列腺增大，B超检查显示前列腺体积增大，向膀胱内突出;膀胱内无结石的强回声光团，膀胱镜检查显示前列腺向尿道内或膀胱内突出，膀胱颈部抬高;膀胱内无结石。

3、尿道结石：尿道结石可表现为排尿困难，尿痛，排尿中断等症状，容易与膀胱结石混淆，体格检查时男性前尿道结石在阴茎或会阴部可摸到硬结和压痛，后尿道结石可经直肠摸到，女性患者可经阴道触及，用尿道探条探查可有与结石相遇的摩擦感和声响，尿道X线平片也可显示尿道部位的致密影，尿道镜检查可明确诊断并发现同时存在的其他尿道病变。

4、尿道狭窄：表现为排尿困难，尿线变细，多有尿道外伤，尿道炎症，经尿道检查或操作，留置导尿等病史，尿道扩张时探杆受阻，尿道造影可显示狭窄的部位和程度，尿道镜检查可见尿道内径突然变细呈小孔。

5、后尿道瓣膜：常见于小儿，可有排尿困难，膀胱区平片无不透光阴影，但排尿期尿道造影，见瓣膜以上尿道扩张，增长，瓣膜以下尿道正常，尿道镜检查，可在后尿道看到瓣膜，呈活瓣样隔膜，多位于前壁，膀胱镜检查，膀胱内无结石。

膀胱结石西医治疗 　　

膀胱结石的治疗必须遵循两个原则：一是取出结石，二是纠正形成结石的原因和因素。 　　

1、腔内手术对直径较小、质地较疏松的结石可采用经尿道膀胱镜下碎石术。碎石的方法有机械、液电、超声、气压弹道、激光等。可根据医疗单位具体器械 条件及操作者的喜好自行选择。由于器械直径过大，容易造成尿道黏膜损伤，故所谓的“大力钳”碎石已很少被使用。目前，临床上使用最多的是气压弹道碎石和钬 激光碎石。术者需加强对术式操作的熟练度，避免不必要的损伤;术中尽量击碎结石并将结石碎片冲洗干净。一般残余结石直径为1～2mm左右即能确保其自行排 出;术后需加强抗感染治疗，同时嘱患者多饮水以促进结石排出。 　　

2、体外冲击波碎石ESWL 对直径为1～2cm的结石，可在俯卧位下行ESWL治疗。但由于膀胱容量体积较大，结石活动度较上尿路明显增加，术中较难聚焦定位，碎石效果难以确定，目前较少采用。 

3、开放手术 对结石较大或需同时处理膀胱其他疾病者，可行耻骨上膀胱切开取石术。其指征是：

①儿童膀胱结石。

②结石体积过大。

③合并前列腺增生症或尿道狭窄等需要开放手术治疗时。

④膀胱憩室内的结石，尤其是巨大膀胱憩室者。

⑤合并需要开放手术治疗的膀胱肿瘤。

⑥在膀胱异物基础上生长的结石。

⑦因为种种原因无法进行腔镜手术者等。纠正结石的成因：膀胱结石的最大病因见于下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部抬高等，因此对于明确梗 阻所致结石者应同时治疗梗阻性疾病。异物所致结石者应在取出结石的同时一并取清异物。控制尿路感染、加强营养对于抑制结石复发也具有明确的意义。如为神经 源性膀胱等无法纠正的原发疾病，可视具体病情及患者自身意愿决定是否行耻骨上膀胱造瘘术。另外根据结石成分分析结果应用类似碱化尿液、抑制尿酸等药物，同 时养成大量饮水、低钙饮食的生活习惯亦能预防结石复发。 　　

预后 　　

膀胱结石是否复发与尿路感染及梗阻性病变的治疗情况有关。

膀胱结石中医治疗 

膀胱结石病属中医砂淋、血淋、石淋、腰痛、小便不利等范畴。

1、脾肾两虚型

症见结石日久，腰痛，腿膝酸软无力，精神倦怠，饮食欠佳，大便溏薄，排尿不畅，舌淡苔白，脉沉细无力。

治宜：培补脾肾，通淋化石,健脾温肾、壮阳化石、清利湿热、化瘀排石。

2、气滞血瘀型

症见患者腰部或下腹部阵发绞痛，或有血尿，或仅见腰或少腹胀痛，尿涩滴沥不尽，症状时重时轻，舌质暗红或有瘀点，苔薄白，脉弦涩。

治宜：行气活血，通淋排石。

可服：尿塞通、少腹逐瘀丸、清淋冲剂等。

3、下焦湿热型

症见腰部或下腹部持续疼痛，伴有发热、恶心呕吐、尿频、尿急、尿痛、大便不爽，或有血尿、脓尿、苔黄腻，脉滑数。

治宜：清热利湿，通淋排石。

可服：排石冲剂、金钱草冲剂、分清五淋丸、滋肾丸等。

（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）

膀胱结石食疗方

沙参淮山鲤鱼粥，鲤鱼250克，淮山30克，北沙参30克，白米50克。常法煲粥，调味食。 　　

金钱草薏苡仁粥，取金钱草30克，薏苡仁90克。将金钱草加水煎取药汁一碗，薏苡仁煮粥3碗，两者和匀即成，随意食用，具有利尿，排石，通淋的功效，适用于尿路结石。 　　

苜蓿粥：取苜蓿200克，粳米100克，猪油、盐、味精各适量。先将苜蓿洗净切成碎段，猪油下锅，放入苜蓿炒散，加盐和味精炒入味，备用。将粳米淘洗干净入锅，加水1000克，用旺火烧开，再转用文火熬煮成稀粥，调入苜蓿即成，日服1剂，温热食用。具有清理膀胱结石，浮种，筋骨疼痛，神经痛，白血病，维生素K缺乏症等。凡脾胃虚寒及素体阳虚者不宜服用。 　　

枸杞粥、鲜生地粥、猪肝绿豆粥：均以大米煎煮，适用于虚证胁痛，以肝阴不足为主者。 　　

佛手柑饮：佛手柑15g，白糖适量。共入杯中以沸水加盖浸泡15分钟，取汁代茶频服，每日数次，用于肝郁气滞之胁痛。 　　

石斛茶：石斛泡茶代饮。适用于肝阴不足之胁痛。 　　

茵玉汤：以玉米须60g，茵陈30g，山栀子15g，广郁金15g，水煎，去渣，一日2～3次分服。此方可降低血脂、胆固醇和血糖含量，除能治愈胆囊炎外，胆结石、糖尿病或黄疸型肝炎都有效果。 　　

韭菜饮：韭菜2.5kg。将韭菜捣烂，绞汁饮之，治疗各类胁痛。 　　

猪肝羹：猪肝1具，葱白1握，鸡蛋3枚，淡豆豉10g。先将淡豆豉煎汁去渣，再将猪肝去筋膜切成薄片，葱白洗净去须，二者同放入豉汁中煮至肝熟，然后把鸡蛋打入碗中，搅匀，加入肝羹汤中煮开即可。适宜于肝阴不足之胁痛。 　　

期颐饼：生芡实米180g，生鸡内金90g，面粉250g，白砂糖适量，先将芡实米用水淘去浮皮，晒干，研为细末过筛，再将鸡内金去净糟粕之物，洗净焙干，然后放入盆内，浸以滚开水，半日许。再入芡实粉、白砂糖、面粉，用所浸原水调合，做成小圆薄饼，烙成焦黄色，不拘时食之，适宜于痰气郁结所致的胁痛。 　　

膀胱结石患者饮食宜忌　　

限制肉类食物的摄取，应该多食用富含纤维的粗粮，限制钠盐的摄入，如，减少蛋白质的摄取量，包括肉类、干酪、鱼和鸡。 　　

勿吃过多富含草酸盐的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜、海带、核桃、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。草酸盐结石患者，应避免吃含草酸较高的食物(如番茄、芦笋、浓茶)。如果是尿酸盐的患者，应注意尽量少吃含尿酸较高的食物，如动物内脏、海产品、咖啡、可可、红茶、巧克力和花生等;磷酸盐结石避免碱性食物，一般病人无需限制钙饮食。 　　

最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡，应该以白开水为主。饮食中应禁食含胆固醇高的食物，如动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。 　　

膀胱结石患者定要养成多饮水的习惯，一般每天应饮水1500-2000毫升为好，还可饮果汁、淡茶及其他饮料，如菊花晶、茅根竹蔗晶、夏桑菊等。当然，应注意饮水卫生，注意水质，避免饮用含钙过高的水。患者饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽;新鲜水果，如苹果雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。患有膀胱结石的患者饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。

必须消除下尿路梗塞和感染，如手术治疗前列腺增主症和尿道狭窄，根治尿路感染，尤其是那些分解尿素的细菌，避免膀胱异物，减少结石发生。

1、平时应多饮水，养成饮水习惯。因为多饮水可增加尿量，稀释尿中的结晶，使其容易排出体外。同时，即使已形成的细小结石，也可及早把它从尿中冲刷出去。有学者指出，最好每天饮水2500毫升以上，维持尿色清淡。如果当地的水源含钙量较高的话，更应注意先经软化后再饮用。最好饮用磁比水。

2、不要大吃大喝，限制超量营养。因为大吃大喝多为高蛋白、高糖和高脂肪饮食，这样会增加给石形成的危险性。平时应适当多吃些粗粮和素食。

3、如果是结石患者，结石治愈以后，对于草酸盐给石患者，为了预防给石复发，应避免吃含草酸较高的食物，如菠菜、甜菜、香菇、土豆、粟子、浓红茶、咖啡、可可、巧克力、柿子和杨梅等;如果是尿酸盐的患者，应注意尽量少吃含尿酸较高的食物，如动物内脏、海产品、咖啡、可可、红茶、巧克力和花生等。

预防儿童膀胱结石的主要措施为：

1、提高产妇围生期的营养，尤其是蛋白质的充足摄入，使产后有高质量的乳汁喂养婴儿。

2、提倡母乳喂养，防止以糖类食品代替母乳。

3、婴儿辅食应包括足够的乳类食品，包括牛奶等。

膀胱结石无特异性的实验室检查，尿中可有蛋白，白细胞和红细胞，如伴有感染，尿培养可为阳性，活动后尿红细胞(red blood cell，RBC)可增多。

超声诊断膀胱结石简便有效，结石呈特殊声影，且随体位变换而移动，X线检查需拍摄全腹平片，可了解结石的大小，位置，数目和形态，膀胱憩室内的结石在X线平片上出现在异常部位，且较固定，应引起注意。

膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法，不仅可确诊结石，而且可发现其他问题，如良性前列腺增生，膀胱憩室，癌变等。

膀胱结石几乎都引起继发感染，因而患者可有脓尿，感染严重时原有的症状都加重，极少数梗阴可引起输尿管肾积水或引起肾盂肾炎，甚者造成肾功能减退，结石引起的膀胱刺激症状，继发慢性炎性反应可引起膀胱鳞状上皮癌等比较严重的并发症，应早治疗，必须高度重视，有的患者可有排砂石的病史，病史长者并发有脱肛内痔，腹外疝。