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排尿障碍常见病

排尿困难是指排尿不畅、排尿费力。排尿困难的程度与疾病的情况有关。轻者表现为排尿延迟、射程短;重者表现为尿线变细、尿流滴沥且不成线,排尿时甚至需要屏气用力,乃至需要用手压迫下腹部才能把尿排出。严重的排尿困难可发展为尿潴留。早期可能以机械性原因为主,晚期则出现动力性障碍。如在前列腺增生症时,早期可因增生的前列腺造成梗阻而致排尿困难,如得不到及时的治疗,到后期可导致膀胱逼尿肌损伤,引起动力性排尿困难。

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病因

1、膀胱颈部病变

膀胱颈部被结石、肿瘤、血块、异物阻塞;或因子宫肌瘤,卵巢囊肿,晚期妊娠压迫;因膀胱颈部炎症、狭窄等。

2、后尿道疾患

因前列腺肥大,前列腺癌,前列腺急性炎症、出血、积脓、纤维化压迫后尿道;后尿道本身的炎症、水肿、结石、肿瘤、异物等。

3、前尿道疾患

见于前尿道狭窄、结石、肿瘤、异物,或先天畸形如尿道外翻,阴茎包皮嵌顿,阴茎异常勃起等。

检查

1、排尿障碍的病史

询问下腹、会阴区绞痛史,了解结石存在与否。

询问排尿困难发生速度和病程,前列腺疾患起病缓慢病程长,而后尿道出血、脓肿则速度快病程短。

了解月经和妊娠情况,以便确定妇科和产科情况引起排尿困难。

询问糖尿病史,脊柱外伤史;询问神经精神疾病史等。

2、排尿障碍的检查

肛门指诊可确定前列腺的大小、质地、表面光滑度、触痛以及前列腺的肿瘤。

3、排尿困难实验室检查

前列腺液常规检查对诊断前列腺炎重要。

4、排尿障碍的器械检查

膀胱镜对膀胱颈部狭窄、结石、肿瘤诊断有助。

X线检查对隐性脊柱裂的发现和脊柱外伤有助。

超声检查对诊断前列腺疾患有助,亦可确定膀胱内尿潴留情况。

诊断

1、膀胱颈部结石:在排尿困难出现前,下腹部有绞痛,疼痛向大腿会阴方向放射,疼痛的当时或疼痛后出现肉眼血尿或镜下血尿。

2、膀胱内血块:常继发于血液病如血友病、白血病,再生障碍性贫血等。

3、膀胱肿瘤:排尿困难逐渐加重,病程长,晚期可发现远方转移肿瘤病灶。

4、前列腺良性肥大、前列腺癌、前列腺炎

5、后尿道损伤:会阴区有外伤史,外伤后排尿困难或无尿液排出。

6、前尿道狭窄:见于前尿道疤痕、结石、异物等。

7、脊髓损害:见于各种原因引起截瘫患者,除排尿困难外,尚有运动和感觉障碍。

预防

1、每日进水量2000-3000毫升,炎热夏季增加到4000-5000毫升,大汗后还得增加,至少保持每日有2000毫升以上排尿量。  

2、可采用磁化水饮用,该水容易瓦解结石。  

3、多吃含有维生素A的食品,例如猪肝、鸡蛋,以及新鲜白菜与水果。  

4、少吃含钙丰富食物例如海带、黑木耳、豆类、苋菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鳗、咸萝卜、南瓜子、干红枣等。  

5、少吃含草酸丰富食物,例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、红茶等。  

6、少吃容易引起尿酸盐、胱氨酸、黄嘌吟增多的食物,例如动物内脏、海产品、豆角、花生等。

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排尿不畅 排尿困难及尿潴留

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