耳后疼痛常见病
很多患者在出现面瘫症状之前，往往有耳后乳突部位疼痛的表现。面瘫是一种比较复杂的面部疾病，发病原因大多由面部受凉、物理性损伤或病毒入侵所致，面神经的发病之初表现为面神经发炎，此时还未形成明显的面部症状，随着病情的发展，患者会出现眼角下垂、口眼歪斜等典型的症状表现。
很多患者在出现面瘫症状之前，往往有耳后乳突部位疼痛的表现。面瘫是一种比较复杂的面部疾病，发病原因大多由面部受凉、物理性损伤或病毒入侵所致，面神经的发病之初表现为面神经发炎，此时还未形成明显的面部症状，随着病情的发展，患者会出现眼角下垂、口眼歪斜等典型的症状表现。
耳后乳突部是面神经走行的一个部位，面神经走行在一个非常狭窄的面神经孔里面，当面神经受到病毒侵袭出现水肿，受压迫后就会出现疼痛。所以说，感冒后耳朵后出现疼痛，有可能是面瘫的先兆。发病原因大多由面部受凉、物理性损伤或病毒入侵所致。
1、静止检查
(1)茎乳突：检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。
(2)额部：检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。
(3)眼：检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血溃疡，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。
(4)耳：检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降。
(5)面颊：检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。
(6)口：检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐;口唇是否肿胀，人中是否偏斜。
(7)舌：检查味觉是否受累。
2、运动检查
(1)抬眉运动：检查额枕肌运动功能。重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂。
(2)皱眉：检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一致。
(3)闭眼：闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度。
(4)耸鼻：观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。
(5)示齿：注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上下牙齿暴露的数目及高度。
(6)努嘴：注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努嘴的形状是否对称。
(7)鼓腮：主要检查口轮匝肌的运动功能。
一、外耳疾病
(一)耳廓外伤
外力作用于耳廓可引起耳廓血肿或裂伤。耳廓血肿常发生在耳廓的背侧，局部微痛，继发感染后，疼痛剧烈。
(二)耳廓软骨衣炎
浆液性软骨衣炎在耳甲腔软骨衣下或软骨内积液，一般不痛或仅有轻微胀痛。化脓性软骨衣炎，局部红肿有波动感，疼痛剧烈。
(三)耳带状疱疹
耳带状疮疹也称Bamsay Hunt综合征，为面神经膝状神经节的病毒感染，发病时有剧烈的耳痛。按病情可分三种类型。
1、单纯疱疹型：先有耳不适或烧灼感，随之发生耳痛，耳廓及外耳道皮肤红肿，3-5d后局部皮肤发生疱疹。疱疹主要出现在耳廓凹面，偶尔出现在外耳道，数天后结痂，约一周后痊愈。
2、疱疹并发面神经受损型：除有疮疹外，同时有同侧周围性面瘫。面瘫一般出现在癌疹出现后的一周左右。
3、疱疹并发面神经、听神经受损型：病变除累及膝状神经节外，同时损伤听神经放有耳鸣、感音神经性耳聋及眩晕。此型比较严重，提示病变位于面神经的迷路腿。
舌咽神经疱疹或迷走神经神经节疱疹均可伴有耳痛，但无面瘫。舌咽神经疱疹无耳部病变，疱疹出现在软腭和扁桃体。患迷走神经节神经病疱疹时，疱疹位于耳后沟及外耳道后壁。第1、2颈神经疮疹亦可致耳痛，疼痛剧烈，局限于乳突部。疱疹位于耳廓的凸面及颈部皮肤。
(四)外耳道叮聆栓塞或异物
可压迫耳道皮肤或鼓膜，尤遇水膨胀后疼痛剧烈。
(五)耳疖
耳疖是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的急性化脓性炎症，易发生在耳道的软骨部。局部红肿，有触痛。自发性剧烈疼痛，尤在夜间或咀嚼时。
(六)急性弥漫性外耳道炎
急性弥漫性外耳道炎是外耳道皮肤广泛性化脓性感染。有明显的自发性疼痛和耳廓牵拉痛或耳屏压痛。
(七)坏死性外耳道炎
亦称恶性外耳道炎。本病多发生糖尿病患者，所以也有称之为糖尿病性外耳道炎。致病细菌为绿脓杆菌。耳道坏死迅速向周围扩散，可并发乳突炎、颅底骨髓炎、脑膜炎、脓毒败血症等。
二、中耳疾病
(一)鼓膜外伤
鼓膜外伤最常见的原因是外耳道的压力突然增高，如爆震、打耳光跳水等。另外，由于咽鼓管吹张过猛、取异物时器械过深，均可使鼓膜损伤。鼓膜破裂时有暂时撕裂痛并有听力减退、头晕、耳鸣。
(二)大疱性鼓膜炎
上感后突然发生持续性刺痛。检查可见外耳道和鼓膜出现血性水疱，数日可自愈。
(三)急性化脓性中耳炎
耳痛是急性化脓性中耳炎的主要症状之一，常为上呼吸道感染的并发症。起病突然，重者有难以忍受的刺痛、跳痛。待鼓膜穿孔中耳的分泌物流出后，疼痛减轻。因本病常伴有乳突骨膜的炎性反应，故常有乳突区的压痛和叩痛。若中耳出脓后疼痛仍不减轻，应考虑有急性乳突炎的可能。
(四)慢性化脓性中耳炎急性发作
慢性骨疡型或胆脂瘤型中耳炎如脓液引流不畅、急性发作时，出现耳痛伴头痛、发热，则提示将要出现颅内外并发症。
(五)气压创伤性中耳炎
在高空飞行急速升降或潜水等气压突变的情况下，可出现耳痛、耳鸣 和听力减退的气压创伤性中耳炎。
(六)中耳癌
多在慢性化脓性中耳炎的基础上，最初仅有隐痛，晚期持续性钝痛、耳道有血性分泌物并有肉芽突出，质脆易出血，活检可确诊。
(七)Bell面瘫
系原因不明的周围性面瘫。往往在出现面瘫之前数小时，先出现耳后区域的深部钝痛，继而出现面瘫。疼痛一般可持续数日。
锻炼身体，提高身体素质，避免过劳，减轻工作压力，感冒、牙痛或者中耳炎等疾病时应及时治疗。