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小儿中耳炎

正常人的鼻咽部和耳朵是相通的,从鼻咽部到中耳之间的这条通道叫咽鼓管,小儿的咽鼓管比较短、宽且直,呈水平位,病原体及分泌物很容易经过咽鼓管进入中耳引起急性严重,中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状。小儿是各型中耳炎的好好发人群,由于小儿难以描述耳痛、耳闷或听力下降等表现,临床上常易漏诊和误诊,容易转换为比较难治的中耳炎,中耳炎常发生于感冒后,或不知不觉中发生。中耳炎一旦鼓膜穿孔,可见脓液从耳中流出,此时肿胀的症状反而减轻。

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到院就诊须知
症状解析

一、出现没有感冒症状的发烧

若孩子出现没有感冒症状的发烧,家长们就需警惕他是不是得了中耳炎。

二、不肯吃东西、哭闹,不愿入睡

耳朵的构造很特殊,里面是骨头,外面包着一层皮肤,两者间没有其他可起到缓冲作用的肌肉组织等。所以,中耳炎一旦发病,会剧痛难忍。婴儿虽然说不出来,可是只要动动嘴,不管是吸吮和吞咽动作,都会压迫感染部位感到疼痛。因此,宝宝可能会在吃东西时烦躁、哭闹,也可能不愿入睡。

三、反应迟钝

分泌性中耳炎不会流脓,可是有液体大量存留于中耳部位,可能给宝宝造成暂时性的听力障碍,出现反应迟钝的症状表现。

四、耳朵中流出黄色、白色或者含有血迹的液体

如果孩子耳朵中流出黄色、白色或者含有血迹的液体,那么你的宝宝肯定是患上了中耳炎,流出的脓液说明原本留存于中耳的液体已经冲破了耳鼓。

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病因解析
呼吸道及鼻咽部疾病(15%):

正常人中耳与鼻、咽管相通。当鼻咽部存在大量细菌的时候,这些病原体就很容易进入耳部。小儿的咽鼓管比较短而宽,而且呈水平位置,一旦发生上呼吸道感染,病原体很容易经过咽鼓管进入中耳引起急性炎症。比如感冒、鼻炎、咽炎等。

游泳(15%):

游泳时,水会从外耳道进入耳朵,但如果鼓膜没有孔的话,水是不会从外耳进入中耳的。不过,如果游泳池里人较多,清洁卫生又做得不是很到位的时候,水中的细菌或消毒剂会通过孩子的鼻、口进入体内,导致感冒,进而引起中耳炎。

躺着喝奶(15%):

婴儿平躺着喝水、喝奶,水或奶会向鼻咽方向流入,有导致中耳炎的危险。所以,宝宝喝奶或其他饮料时,要将他的头抬高一些,并随时给他擦掉流出来的水或奶。

疲劳(15%):

睡眠不足或体力消耗过大,是免疫力下降的主要原因。生活有规律、饮食营养均衡再加上适量运动对于保持健康是非常重要的。所以,不要让孩子玩得太累,而且一定要让他得到充分的休息。

吸烟(10%):

家里有人吸烟,容易诱发中耳炎。即使你把那个吸烟者赶到阳台上吸烟,他的头发和衣服上也会沾有香烟的有害物质。他再去抱宝宝时,这些有害物质就会吸附在宝宝的鼻咽黏膜上,容易引起炎症。

集体生活(10%):

在幼儿园里,孩子接触感冒病菌或病毒的机会大大增加,从而增加患中耳炎的可能性。

外出(10%):

在密闭的火车或飞机等公共交通工具上,或者在通风不好、人口密集的公共场所,很容易感染上感冒病毒,也很容易让宝宝患上中耳炎。所以,带孩子外出,要尽可能避开人群拥挤的场所。

治疗中断(5%):

通常急性中耳炎在吃了几天药后症状就会得到缓解甚至消失,这时不要根据自己的判断就认为宝宝已经好了,停止吃药和治疗。中途停止治疗是急性中耳炎长期不愈甚至转为慢性的原因之一。

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诊断解析

一、患耳附近头部剧痛,不肯吃东西、哭闹,不愿入睡。罗仁忠说,耳朵的构造很特殊,里面是骨头,外面包着一层皮肤,两者间没有其他可起到缓冲作用的肌肉组织等。

二、发烧,中耳炎往往伴随着突然发烧,体温可升至37.8℃至40℃。

三、看有无化脓,如果耳朵中流出黄色、白色或者含有血迹的液体,那么你的宝宝可能是患上了中耳炎。流出的脓液说明原本留存于中耳的液体已经冲破了耳鼓。

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治疗解析

小儿中耳炎西医治疗

鼓室成形技术

鼓膜成型术是一种可以治疗中耳病灶和重建鼓室传音结构的手术,目的是清除病灶,并修复鼓膜及重建听骨链,以达到提高听力的目的。此疗法治疗中耳炎在临床上取得很好的治疗效果,为耳病患者带来了健康福音,获得了众多治愈患者的高度好评。

小儿中耳炎中医治疗

中医认为,耳部疾病是由于致病邪毒侵犯,使机体正常生理功能失调,从而发生病理变化,具体到中耳炎,即为肝胆湿热、邪气盛行所致。当机体正气旺盛,邪气便不易侵犯而发生病。

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饮食保健

饮食要清淡、容易消化、营养丰富:要多吃新鲜蔬菜和水果,不要吃辛辣刺激的食物,如酒、葱、蒜等,以防热毒内攻。平时,也应该多吃一点清火败毒的食物,如金银花露、绿豆汤等。

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预防解析

一、注意休息:保证睡眠时间和睡眠质量,坚持锻炼身体,增强身体的抵抗力。

二、预防感冒:预防感冒是预防中耳炎的基础,若不慎感冒应及时治疗。在感冒期间鼻腔内的分泌物会增多,此时不可用手捏紧鼻孔擤鼻涕,因为这样可增加鼻和咽部的压力,使鼻涕和细菌通过耳咽管进入中耳,感染中耳炎。

三、游泳时注意耳部卫生和保持耳部干燥:游泳时选择干净的游泳池,不要在肮脏的水域游泳。若不慎将水流进耳朵里,应及时吹干耳朵,将外耳向上及向外拉,使耳道伸直。让吹风机距离耳朵5—10厘米之远,向耳内吹。以暖风或冷风吹30秒。如此可以消除细菌及霉菌生长的温湿环境。

四、鼻腔、鼻咽部疾病要及时适当地处理:小儿肥大的增殖体,要及早医治。得麻疹等急性传染病时,要多注意口腔、鼻腔的清洁卫生,以防止中耳炎。

五、饮食要清淡、容易消化、营养丰富:要多吃新鲜蔬菜和水果,不要吃辛辣刺激的食物,如酒、葱、蒜等,以防热毒内攻。平时,也应该多吃一点清火败毒的食物,如金银花露、绿豆汤等。

六、给孩子洗澡、洗头时,尽量避免污水流入耳朵

七、给孩子喂奶时避免过急或奶嘴上的孔较大,宝宝来不及吞咽而引起呛咳,使乳汁通过咽鼓管上行引起中耳感染

八、给孩子挖耳朵时,动作要轻柔,避免损伤耳内的皮肤粘膜而引起感染

九、孩子感冒的时候,要特别注意他的耳部是否有异常,尤其是对得过中耳炎的儿童更要引起重视。

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检查解析

耳镜检查

患有中耳炎的患儿,中耳腔内有液体,可以像水一样稀薄,颜色通常有点淡黄。如果时间长,也可能会非常黏稠,像胶水一样,具有很“典型”的特点。医生通过询问病史并结合各种检查手段,大部分患儿可以得到诊断。

耳镜检查就是小儿中耳炎的主要诊断方法,耳镜检查可以发现鼓膜充血、内陷或外突,有积液征等体征可诊断,再做声阻抗检查便可以确诊。

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并发症解析

1.反复中耳炎会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化,使听力进一步下降。如不适当用药,另可引起内耳神经功能下降,导致更难医治。

2.中耳反复发炎可导致骨疡型或 胆脂瘤型中耳炎,骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症,甚至有生命危险。

3、中耳炎如果未能得到及时治疗,耳内的液体没有被吸收,则会导致鼓室硬化、粘连性中耳炎、胆固醇性肉芽肿等继发疾病,造成永久性听力下降,治疗非常困难。婴幼儿时期正是学习语言的好时间,如果因听力困难造成语言学习障碍,就如同关上了孩子认识和感知世界的一扇窗户,严重影响孩子的心智发育。专家指出,有部分家长对分泌性中耳炎存在认识上的误区,有的认为只要耳朵没有接触过不洁的水就不会得中耳炎;有的以为只有耳朵流脓才是分泌性中耳炎,因而 耽误了治疗的时机。中耳炎有很多种类型,是在冬春季节比较常见的耳部疾病之一。家长一定要及早察觉孩子的行为,发现异常及早带孩子到耳鼻喉医院治疗。

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