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蝶鞍变形常见病

空蝶鞍是指蛛网膜下腔从鞍隔与垂体柄相接处疝入蝶鞍内,其中为脑脊液填充,使蝶鞍扩大变形,垂体受压变扁。空蝶鞍综合征(empty sella syndrome,ESS)是指蝶鞍扩大,鞍内垂体组织被挤压而出现的症候群,包括头痛视力障碍脑脊液鼻漏、内分泌功能紊乱、高血压、肥胖等。

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病因

至今病因尚未完全阐明,可能有以下几种因素:先天性缺陷,在有些病人,可能因间叶组织发育障碍,造成鞍膈发育不良,鞍膈的孔(即漏斗孔)较大(一般直径大于 5mm),未被垂体柄及有关结构完全充满而致空鞍。亦有一例Kallmann综合症伴发空鞍的报道,或于女性可能因妊娠时垂体增大,产后缩小所至致的空鞍。

检查

MRI表现:MR检查以冠状位和矢状位成像为首选,T1WI可极好地显示垂体形态和鞍区解剖以及视神经和垂体柄的位置,T2WI可以观察垂体及鞍内信号变化。其主要表现有:

1、蝶鞍扩大,鞍底变薄。

2、鞍内为脑脊液充填,表现为长T1长T2的水样信号,信号强度与脑脊液相近。

3、垂体受压变扁紧贴鞍底,上缘凹陷。矢状位呈弧线状,冠状位垂体柄延长。上连视交叉下接贴于鞍底的薄纸样垂体,状如锚样。

4、垂体柄居中,可延长后移。

诊断

空蝶鞍平片的X线表现很易与鞍内肿瘤或慢性颅内压增高引起的蝶鞍扩大相混淆。鞍内肿瘤蝶鞍扩大伴变形,呈杯形、球形或扁平形,鞍结节前移,鞍底下陷,鞍背后竖,故典型的鞍内肿瘤不难与本病区别,部分球形扩大的病例,则鉴别较难。慢性颅内压增高引起的蝶鞍扩大,常伴骨质吸收,亦难与本病区别,最后需经CT及核磁共振等检查确诊。

预防

生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。

可能患有的疾病

常见症状

蝶鞍空泡 蝶形骨折