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心脏主动脉瓣返流常见病

位于左心室和主动脉间的主动脉瓣,在心室收缩时开放,左心室内的血流进入主动脉射向全身,在心室舒张时候关闭,阻止主动脉内的血液返流回左心室,若发生主动脉关闭不全时,在心脏舒张期主动脉瓣不能关闭严密,造成血液从主动脉逆流入左心室。

主动脉瓣返流是由于主动脉瓣关闭不全所引起的,大多是因为瓣叶内缘结构改变伴有萎缩,使主动脉瓣不能完全关闭从而在心脏收缩期出现血液经主动脉瓣口由主动脉内向心室的逆流现象。所以,主动脉瓣返流也称作主动脉瓣关闭不全。多见于风心病、高血压病等。

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病因

主动脉瓣返流的病因可以分为先天性和后天性。先天性是十分罕见的,多数是由于主动脉瓣呈两瓣型畸形,使之不能完全关闭。后天性主动脉瓣关闭不全最多见于风心病或者细菌性心内膜炎,少数也可见于梅毒性或退行性改变,如血管中层的囊性坏死,或主动脉硬化所致。男女比例3:1.合并二尖瓣病变者大约占百分之十。

检查

主诉心慌、颈部不适感、压迫感,这是由于返流造成的射血量增加所致。由于心脏增大,若患者在夜间想左侧卧位时,可有左胸压迫感。左心功能不全时,可以见活动后气急,晚期患者即使在安静时,也感到气急,此外尚有眩晕以及不同程度的心绞痛。还可以见到患者头部随心脏的搏动而向前摆动。

诊断

鉴别诊断:

三尖瓣关闭不全:较严重者可有疲乏、胃纳不佳、肝区胀痛、腹部膨胀和下肢水肿,颈静脉怒张伴搏动,肝肿大并能扪及搏动;以及胸骨左缘第4肋间的全收缩期吹风样杂音,杂音在深吸气末增强(Carvallo征)。

预防

1、宜吃足够热量与营养饮食;

2、宜饮食清淡,低盐,以含高蛋白、高维生素及纤维素食物为主;

3、宜多吃新鲜蔬菜和瓜果;

4、宜补充蛋白质和维生素。

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