子宫松弛发生率大约为1/20,是由于胎盘排出后子宫肌层不能收缩以控制失血造成的。自然生产的妈妈,由于宝宝经过产道娩出,所以子宫头肿胀、松弛。子宫颈松弛是宫颈发育不全或宫颈裂伤导致的宫颈机能不全,是晚期反复自然流产和反复早产的主要原因。一般认为大多与刮宫、分娩或手术产所致的宫颈损伤有关,尤其是大月份人工流产钳刮术,极易损伤宫颈内口。少数病人为先天性发育异常。
危险因子:导致子宫过度扩张(多胎妊娠和羊水过多)、子宫脆弱(过期妊娠或者绒毛膜羊膜炎)的情况和子宫由于外因而收缩受限(使用子宫松弛药物或者全身麻醉)。一般认为大多与刮宫、分娩或手术产所致的宫颈损伤有关,尤其是大月份人工流产钳刮术,极易损伤宫颈内口。少数病人为先天性发育异常。
常是由腹部触诊诊断的,征象为子宫较软。大约产后大出血的75%是由于宫缩乏力的原因所致,是产后大出血的主要原因,常常导致生命体征的不稳定。
子宫内口松弛症的诊断可以根据以下几点:
①有宫颈扩张、刮宫等宫颈手术史,急产或产钳助产史。
②较易于受孕,但也容易流产或早产,多有二次以上孕中期自然流产史。流产的特点是,流产前无明显阵发性腹痛,突然胎膜破裂,胎儿很快娩出,胎儿多新鲜,无先天发育异常。
②在非孕期,宫颈短于1.5厘米或8号宫颈扩张器容易通过子宫内口,无阻力或疼痛。在孕期,子宫颈管短,子宫内外口均松弛,可容指。
④子宫碘油造影显示,子宫颈管呈病理性扩张,直径大于6毫米;B超检查显示子宫内口较宽,如果大于19毫米,又有流产史将明确诊断。
子宫松弛需要做如下鉴别。
先天性宫口松弛症的主要临床特征为每次妊娠都有会发生早产或流产;而后天性宫口松弛症则表现为发生早产或流产的时间越来越早,或刚开始可正常妊娠分娩,而后因某种原因出现早产或流产。
常是由腹部触诊诊断的,征象为子宫较软。大约产后大出血的75%是由于宫缩乏力的原因所致,是产后大出血的主要原因,常常导致生命体征的不稳定。