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子宫松弛常见病

子宫松弛发生率大约为1/20,是由于胎盘排出后子宫肌层不能收缩以控制失血造成的。自然生产的妈妈,由于宝宝经过产道娩出,所以子宫头肿胀、松弛。子宫颈松弛是宫颈发育不全或宫颈裂伤导致的宫颈机能不全,是晚期反复自然流产和反复早产的主要原因。一般认为大多与刮宫、分娩或手术产所致的宫颈损伤有关,尤其是大月份人工流产钳刮术,极易损伤宫颈内口。少数病人为先天性发育异常。

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病因

危险因子:导致子宫过度扩张(多胎妊娠和羊水过多)、子宫脆弱(过期妊娠或者绒毛膜羊膜炎)的情况和子宫由于外因而收缩受限(使用子宫松弛药物或者全身麻醉)。一般认为大多与刮宫、分娩或手术产所致的宫颈损伤有关,尤其是大月份人工流产钳刮术,极易损伤宫颈内口。少数病人为先天性发育异常。

检查

常是由腹部触诊诊断的,征象为子宫较软。大约产后大出血的75%是由于宫缩乏力的原因所致,是产后大出血的主要原因,常常导致生命体征的不稳定。

子宫内口松弛症的诊断可以根据以下几点:

①有宫颈扩张、刮宫等宫颈手术史,急产或产钳助产史。

②较易于受孕,但也容易流产或早产,多有二次以上孕中期自然流产史。流产的特点是,流产前无明显阵发性腹痛,突然胎膜破裂,胎儿很快娩出,胎儿多新鲜,无先天发育异常。

②在非孕期,宫颈短于1.5厘米或8号宫颈扩张器容易通过子宫内口,无阻力或疼痛。在孕期,子宫颈管短,子宫内外口均松弛,可容指。

④子宫碘油造影显示,子宫颈管呈病理性扩张,直径大于6毫米;B超检查显示子宫内口较宽,如果大于19毫米,又有流产史将明确诊断。

诊断

子宫松弛需要做如下鉴别。

先天性宫口松弛症的主要临床特征为每次妊娠都有会发生早产流产;而后天性宫口松弛症则表现为发生早产或流产的时间越来越早,或刚开始可正常妊娠分娩,而后因某种原因出现早产或流产。

常是由腹部触诊诊断的,征象为子宫较软。大约产后大出血的75%是由于宫缩乏力的原因所致,是产后大出血的主要原因,常常导致生命体征的不稳定。

预防

合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。
 

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