短趾症,所谓的先天脚趾短小,这是患者朋友们的俗称,其实绝大多数病人的脚趾并不短,短的是脚趾后面的一段骨头,专业术语叫做跖骨,从发病率来看,最多见于第四和第一跖骨,有的患者手上的无名指也同时短小。
发病原因:
将A-1型短指(趾)症的致病基因定位于2号染色体长臂的特定区域,A-1型短指(趾)症致病基因IHH的点突变,造成骨骼组织中”刺猬”(Hedgehog)信号能力和信号范围发生改变,最终导致中间指(趾)节的严重缩短,甚至消失。
通过一系列研究,科研人员不仅清晰阐述了A-1型短指(趾)症发生的分子机制,而且还发现IHH基因可能参与指骨的早期发育调控。
临床表现:
根据疾病的临床症状即可诊断。患者出生时足趾正常,一般在7,8岁时,第四跖骨的骨骺过早闭合,停止生长,而其他脚趾正常发育,这样到成年后,形成了第四足趾短小畸形。一般女多于男,单侧多于双侧,左右似乎差别不大。不仅第四跖骨容易受累,其他的单一跖骨短小,也不少见,如第一跖骨短小症等,但第四跖骨短小者居多。
趾短小的鉴别:
1、短指(趾)畸形(brachydactyly,BD)
是一种临床上少见的常染色体完全显性的遗传性畸形,主要表现为指(趾)骨、掌(跖)骨发育异常导致指(趾)短缩。目前短指分型的主要依据是解剖学的变化。短指畸形合并中、环指并指畸形是BD畸形中常见的并发畸形。
2、并指
是手部较常见的一种先天畸形。研究表明:胚胎在发育的第7、8周,受到致伤因素的作用,其一个肢芽受到极轻微的损伤,会使手指的发育停顿,而形成并指畸形。由于致伤因素往往不只限于胚胎的一个肢芽,故并指合并短指,胸大肌缺如并不罕见,而并指合并短指,胸大肌缺如,同时合并面神经瘫病例却十分罕见。面神经瘫与并指、短指、胸大肌缺如是同一致伤因素所为,还是不同致伤因素所为,有待进一步研究。对于并指等先天畸形进行检查时,要警惕躯体其他部位合并畸形的存在。并指通过适时的分离矫形术,疗效是满意的,而面神经瘫,不仅对机体影响大,而且治疗效果不佳。
遗传是主要的病因,没有特殊的预防措施。