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蜘蛛痣常见病

 蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症。它多出现于面部、颈部及胸部,亦有其他部位出现者。表现为中心部直径2mm以下的圆形小血管瘤,向四周伸出许多毛细血管,且有分支,看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。若用铅笔尖压迫中心部,蜘蛛痣就会消失,因为蜘蛛痣的血流方向是从中心点流向周围毛细血管分支,若中心部受压则血流阻断,蜘蛛痣因缺血而消失。

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病因

蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬变,也见于妊娠期妇女及健康人。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1%左右,而慢性肝炎可达54%左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能状态相平行,当肝功恶化时,蜘蛛痣可急剧增多。肝功好转后,此痣可由原因鲜红色变为棕黑色,继而消失。

检查

用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心,其辐射状小血管网即消退,去除压力后又会出现。

1.本病可自行发生,多见于妊娠妇女、肝硬化患者及甲状腺毒症等。

2. 亦可见于正常儿童。

3.皮损多见于面部,尤其为眶下、颊部靠上部位及前胸部和手。

4.皮损为一中央突起的红色点状丘疹,周围有红色小血管呈放射状分布,状如蜘蛛。

5. 透明玻片轻压有时可见搏动。

6.皮疹中心施压力可见皮损消失。

7.皮损常为单个,也可为多个,尤其在有肝损害时更多见。

诊断

鉴别诊断:

遗传性出血性毛细血管扩张

体检时发现在面部,唇部,口鼻粘膜,手指和脚趾尖端出现特有的从红色到紫色不等的毛细血管扩张,即可作出诊断。类似的病变可能存在于胃肠道粘膜上,从而导致胃肠道出血。有些病人也可能有反复大量鼻出血的病史。有些病人可能兼有肺动静脉瘘。动静脉瘘造成自右向左分流(短路),引起呼吸困难乏力发绀红细胞增多症。由于感染或非感染栓子所引起的临床表现,首先可能出现脑脓肿,暂时性缺血或卒中。脑或脊髓动静脉瘘可发生于某些家族,表现为蛛网膜下腔出血癫痫偏瘫。若有肺动静脉瘘家族史,在青春期进行肺CT或脑MRI检查,将有助于诊断。大多数病人的化验检查除缺铁性贫血外,通常都正常。   

预防

蜘蛛痣也称蜘蛛状毛细血管扩张症或动脉性蜘蛛痣,形态似蜘蛛,痣体旁有放射状排列的毛细血管扩张。本病的发生可能与雌激素水平增高有关。好发于躯干以上部位,尤以面、颈和手部多见。患者多数为妊娠期妇女和肝病患者。妊娠期妇女约有2/3发生肝损害。肝病时由于雌激素在肝脏代谢障碍,使体内雌激素水平增高而易引起蜘蛛痣。

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