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脂肪浸润常见病

脂肪浸润(fatty infiltration) 是指脂肪细胞出现在正常不含脂肪细胞的器官间质内,又称间质性脂肪浸润。

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病因

1、原因和发生机理

常见于老龄和肥胖动物,可能是老龄动物的间叶细胞处理循环脂肪功能降低的缘故。

2、病理变化

主要发生在心脏、胰腺、骨骼肌和淋巴结缔组织内。例如在心脏,蓄积的脂肪细胞可以浸润通过心壁,肉眼可见心内膜下方的脂肪组织沉着区。镜检心肌纤维间出现脂肪组织。

3、结局和对机体的影响

脂肪浸润一般不影响功能,但生命重要器官的脂肪浸润,即便程度较轻,也会累及该器官功能的正常发挥,甚至容易引起器官的功能衰竭。

主要发生于心脏、胰腺、骨骼肌等组织内。例如,心肌发生脂肪时,脂肪可浸润通过心壁至心内膜下。光镜下可见,脂肪细胞排列于心肌细胞之间,成片或条状分布,心肌纤维可因受压迫而发生萎缩,而心脏在外观上则出现假性肥大。

检查

首先,脂肪肝病人会有一些简单的临床表现如肝区疼痛、压痛及肝肿 大,少数病人可有轻度黄疸,个别重症病人可有腹水和下肢水肿等类似肝硬变表现的症状。其中肝肿大最为常见。以上这些情况医生会通过触诊、B超或CT和问诊进行检查,既简单又没有痛苦。

然后进行血液化验,脂肪肝病人血浆蛋白总量改变和白蛋白、球蛋白比值倒置是最常见的生化异常。脂肪肝浸润,约有30%的病人 血清总胆红素每分升超过1毫克,少数病人有直接胆红素增加和尿胆红素阳性。由于肝细胞受到损害,肝细胞内的酶类进入到血液中,血液中的丙氨酸氨基转移酶和 血清碱性磷酸酶也会相应升高。当然,最确切的诊断要通过肝组织活检获得。另外,偶有病人出现肝区剧痛伴有腹部反跳痛、发热、血白细胞升高等症状,因酷似急 腹症而需手术探查,术中可见肝肿大呈灰黄色。

大多数病人通过前几项无创伤检查和抽血化验就可以基本确诊。

诊断

凡超声诊断为脂肪肝者,还必须结合临床表现,必要时可进行肝活检,以明确诊断。如果将慢性肝炎病人按脂肪进行治疗,即减少热量摄入,增加体力活动,则反而会使病情加重,故应值得注意。

肝炎伴脂肪与脂肪肝浸润的鉴别:怎样区别清楚是单纯脂肪肝,还是慢性肝炎伴脂肪浸润呢?首先,脂肪肝病人会有一些简单的临床表现如肝区疼痛、压痛及肝肿 大,少数病人可有轻度黄疸,个别重症病人可有腹水和下肢水肿等类似肝硬变表现的症状。其中肝肿大最为常见。以上这些情况医生会通过触诊、B超或CT和问诊 进行检查,既简单又没有痛苦。

然后进行血液化验,脂肪肝病人血浆蛋白总量改变和白蛋白、球蛋白比值倒置是最常见的生化异常。脂肪肝浸润,约有30%的病人 血清总胆红素每分升超过1毫克,少数病人有直接胆红素增加和尿胆红素阳性。由于肝细胞受到损害,肝细胞内的酶类进入到血液中,血液中的丙氨酸氨基转移酶和 血清碱性磷酸酶也会相应升高。当然,最确切的诊断要通过肝组织活检获得。另外,偶有病人出现肝区剧痛伴有腹部反跳痛、发热、血白细胞升高等症状,因酷似急 腹症而需手术探查,术中可见肝肿大呈灰黄色。大多数病人通过前几项无创伤检查和抽血化验就可以基本确诊。

预防

要还是靠平时的饮食、生活习惯。做到忌酒、忌吃高脂肪、高胆固醇、油炸煎烤的食物,多吃点抗脂肪肝的食物如香菇、蘑菇、蕃茄、蒜苗、大豆、洋葱、茶叶等,合理增加活动量,加强体育锻炼。

可能患有的疾病

常见症状

脂肪代谢障碍 脂肪过多