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心脏肥大常见病

何谓心脏肥大(又称:肥心症),我们的心脏大小,与身高体重有关,它的体积跟我们的拳头大小差不多。从胸部X光片我们可以看到心脏在胸部中间偏左的位置。正常心脏的宽度占胸腔宽度的50%以下(心肺比)。因为胸部X光片对心肺比的测量常受到受检者吸气量不足的影响,有时造成相对性的心脏肥大,事实上心脏并无肥大;心电图的电波高低也可以告诉我们有没有心脏肥大,通常电波高就表示可能有心脏肥大。若要准确衡量心脏的大小,心脏超音波检查是十分好的工具,它可以测量心脏每个腔(例如左、右心房,左、右心室)的大小,也可以测量左心室肌肉的厚度,当然也可以顺便告诉我们心脏瓣膜的功能,心脏肌肉是否有病变,及左心室的功能等。

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病因

心脏肥大的原因有很多,包括高血压性左心室肥大、郁血性心衰竭、前部心机梗塞、运动员的心脏、二尖办逆流、主动脉狭窄、增生性阻塞性心肌病肺动脉高压、心肺病、扩张性心肌病变、心内膜炎、心包膜积水、左心室动脉瘤、二尖办狭窄等等。

检查

医生在做身体检查时,有时就可察觉到心脏肥大的现象,进一部做心电图及胸部X光摄影,大部份的心脏肥大均可诊断出来。若要更准确的诊断,心脏超音波的准确度最高。平常血压是否控制良好,也可以用心脏肥大是否有进步,作为评估之依据。

诊断

1、心脏扩大(腔的扩大)

所谓心脏扩大,就有点像房间的空间变大,但房间的墙壁(心脏的肌肉)并没有变厚,有时心肌反而变薄。引起这种状况通常是心脏肌肉失去原有弹性,因血流量及压力增加,使心脏扩大。常见原因为心肌炎及心瓣膜闭锁不全、甲状腺功能亢进及维他命B1缺乏。

2、心脏肥大(心肌肥厚)

若用房间来比喻,心脏肥大就像是墙壁肌肉变厚,但房间的空间并没有增大,有时反而会变小,但整个心脏外观比正常大。引起这种症状的常见原因为心脏的出口狭窄(例如主动脉瓣膜狭窄),血管末梢阻力增加(例如高血压)及心肌病变(例如遗传性心肌肥厚症)。

预防

心肥大是不同疾病(心脏本身的病变,如心肌炎、心瓣膜疾病、高血压等及心脏以外之疾病如甲状腺功能亢进)所引起,所以是疾病的结果,不是原因。治疗心肥大需找出潜伏病因,针对不同原因作不同的治疗。例如心脏肥大是高血压所引起,只要把血压控制正常,心脏肥大就会慢慢改善,所以我们看病人是否有好好服药,平常血压是否控制良好,也可以用心脏肥大是否有进步,作为评估之依据。

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