全身脂肪代谢障碍(total lipodystrophy)又名全身性脂肪萎缩,分为先天性和后天获得性两种类型。先天性全身性脂肪萎缩是常染色体隐性遗传性疾病,和AGPAT2以及BSCL2基因突变有关。后天下全身性脂肪萎缩病因不明。主要表现全身皮下脂肪和内脏脂肪萎缩,伴内脏疾病或某些先天畸形,皮肤出现多毛,黑棘皮病样损害,全身可伴肝大,骨发育加快、高脂血症、糖尿病等。
分为先天型与成人型两类。
1.先天型
出生时或2岁内发病,表现皮下脂肪消失,皮肤变干,但弹性良好,广泛色素沉着,腋下,腹股沟皱褶处最为显著,局部皮肤呈线状增厚,颇似黑棘皮病,全身多毛,头发浓密卷曲,前额发际低下可达眉弓部,骨发育较快,身高超过同龄标准,手足关节增大,头颅变长,面容消瘦,下额尖,颧骨凸出,具有特征性面容,躯体肌肉形似健壮,胃肌增厚,腹部膨突,常伴有脐疝,性器官早熟肥大,通常肝脾肿大,血脂高,皮肤形成黄色瘤,心肌肥大,肾功改变,智力不全或偏瘫,3岁时可出现高血糖,10岁后可伴多尿,但对胰岛素治疗无反应。
2.成人型
表现症状较晚或不突出,身高,肌肉粗大,腹部膨出多不明显,在糖尿病出现前,可仅见手足骨明显增长,类似肢端肥大症,化验可发现高血糖,高脂血症,尿蛋白及管型,部分有高血压,肝大,心脏肥大,常因肝功衰竭或呕血而死亡。
(一)发病原因
病因尚不明确,有家族史或遗传影响,属常染色体隐性遗传,可能由于脂肪贮存缺陷,而致脂肪代谢亢进的结果,亦有人推测与下丘脑-垂体功能紊乱有关。
(二)发病机制
发病机制还不确切,有人认为属常染色体隐性遗传,可能由于脂肪贮存缺陷,而致脂肪代谢亢进的结果。
根据全身性胰岛素病及无酮症性糖尿病等特点,可以明确诊断。
肢端肥大症需与本病成人型区别,前者系脑垂体肿瘤或增生所致,除肢端肥大外,尚有进行性前头痛,视野缩小,视力减退等症状,不同于本病。
全身脂肪代谢障碍西医治疗
脂肪萎缩目前尚无满意治疗。但针对胰岛素抵抗需要严格控制饮食,如继发糖尿病可试用二甲双胍或噻唑烷二酮类药物,贝特类药物有助于降低甘油三酯水平。国外报道瘦素对改善代谢有明显疗效。
预后
1.先天型 出生时或2岁内发病,3岁时可出现高血糖,10岁后可伴多尿,肝脾肿大,心肌肥大,肾功改变,智力不全或偏瘫。
2. 成人型 部分有高血压、肝大、心脏肥大,常因肝功衰竭或呕血而死亡。
全身脂肪代谢障碍中医治疗
中医治疗:可调和气血,采用冲和汤加减。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)
食物多样、谷类为主、精细搭配,多食新鲜蔬菜及瓜果类。摄入充足的维生素、矿物质和膳食纤维。
1.冻豆腐。能吸收肠胃道脂肪,且帮助脂肪排泄。
2.笋。低脂、低糖、多粗纤维的竹笋可防止便秘,但胃溃疡者不要多吃。
3.腌渍类蔬菜。植物性脂肪在制作过程被分解了,但水肿型肥胖者不能吃,以免体液滞留。
4.绿豆芽。含磷、铁、大量水分,可防止脂肪在皮下形成。
5.木瓜。可治水肿、脚气病,且可改善关节。
6.菠萝。具有蛋白质分解酵素,能分解鱼、肉,适合吃过大餐后食用。
早发现,早治疗。保持膳食平衡,多吃瓜果蔬菜。
组织病理:皮下和内脏脂肪消失,电镜显示脂肪细胞含有许多脂肪小滴。
先天型,通常肝脾肿大,血脂高,皮肤形成黄色瘤,心肌肥大,肾功改变,智力不全或偏瘫,3岁时可出现高血糖,10岁后可伴多尿。