(一)发病原因
1.挤压伤最常见,为直接暴力致伤。神经损伤往往严重,常伴有神经缺损。
2.牵拉伤如肘部肱骨内髁骨折,前臂尺桡骨双骨折,腕掌骨骨折都可直接牵拉尺神经致伤。
3.在肘部,尺神经可受直接外伤或为骨折脱臼合并伤。
4.腕部及肘部切割伤较常见。
5.全身麻醉时如不注意保护,使手臂悬垂于手术台边,可因压迫而引起瘫痪。
物理检查为主。必要时进行肌电检查。肌电图检查判断神经损伤及程度。
1、神经系统体检显示:骨间肋、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍,特别是小指感觉消失。肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍。
2、必要时进行肌电检查。肌电图检查判断神经损伤及程度。
应与小指的其他症状相鉴别诊断:
不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节常见于尺神经损伤,其他症状还包括在肘上损伤,尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪。
2.小指不明原因痛
根据中医经络学说,人的五指指尖各有经穴,而且分别与内脏有密切的关系,如果有一个指尖感到特别疼痛时,表示与此经穴相关的内脏已有了某种毛病。
小指痛的人:是心脏或小肠有毛病。靠无名指一侧的小指指尖有少冲穴,另一侧有少泽穴。少冲与心脏有密切关系,所以心脏病发作时,用力按压小指指尖,可使发作缓和些,少泽是小肠的经穴,小肠情况不佳时,可用力按压此指尖。
尺神经损伤修复后,手内肌功能恢复较差,特别是高位损伤。除应尽早修复神经外,腕部尺神经运动与感觉神经已分成束,可采用神经束缝合,以提高手术效果。晚期功能重建主要是矫正爪形手畸形。
根据损伤情况,作减压、松解或吻合术。为了获得长度,可将尺神经移至肘前。尺神经吻合后的效果不如桡神经和正中神经。桡神经大部分为运动纤维,正中神经大部分为感觉纤维,而尺神经中感觉与运动纤维大致相等,故缝合时尤须注意准确对位,不可旋转。在尺神经远侧单纯缝合感觉枝及运动枝,效果良好。如无恢复,可转移食指、小指固有伸肌及中环指屈指浅肌代替骨间肌和蚓状肌,改善手的功能。