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先天性弓形体常见病

见于弓形虫病弓形体病(toxoplasmosis),是由弓形体原虫所致的一种人、畜共患的寄生虫性传染病,广泛分布 于世界各地,严重危害人、畜健康。先天性感染远较后天性感染严重,这种感染是全身性的,主要表现为全身感染中毒症状和中枢神经系统及眼部等多器官病变。在弓形虫的传播中意义最大的是卵囊和包囊,其次是滋养体。传染源主要是动物传染仅在特殊情况下发生。

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病因

弓形虫在生活史中有五种不同的形态,即滋养体、包囊、裂殖体、配子体、卵囊。滋养体呈香蕉形成半月形,长约4~7μm,宽约2~4μm。在终末宿主体内具有全部五种形态,而在中间宿主体内只有滋养体和包囊两种形态。在弓形虫的传播中意义最大的是卵囊和包囊,其次是滋养体。传染源主要是动物传染仅在特殊情况下发生。

检查

1.亚甲蓝染色试验:在感染早期(10~14天)即开始阳性,第3~5周效价可达高峰,可维持数月至数年。低效介一般可代表慢性或过去的感染。从母体得来的抗体,在生后3~6个月内消失。因此小儿满4个月后,可重复染色测定抗体,如效价仍维持高度,就可证明由于感染。  

2.间接免疫荧光试验:所测抗体是抗弓形虫IgG ,其出现反应及持续时间与亚甲蓝染色试验相仿。  

3.IgM-免疫荧光试验:是改良的间接免疫荧光试验,感染5~6天即出现阳性结果,可持续3~6月,适于早期诊断。由于IgM的分子量大,母亲的IgM一般不能通过胎盘传给胎儿,如新生儿血清中含有抗弓形虫IgM,则可考虑先天性弓形虫病的诊断。  

4.直接凝集反应:主要用于测抗弓形虫IgM,以1∶16凝集作为阳性,感染后5~6天则能测得阳性。  

5.酶联免疫试验和可溶性抗原-荧肖抗体技术:操作简便、快速,前者并可适用于大规模普查,其敏感性和特异性均较满意,后者只要一次稀释就能没出抗体水平,其敏感性与免疫荧光反应相仿。  

 

诊断

先天性弓形体的鉴别诊断:  

先天性弓形体病应与TORCH综合征(风疹巨细胞病毒感染、单纯疱疹弓形虫病)中的其他疾病相鉴别。此外尚需与梅毒、李斯特氏菌或其他细菌性和感染性脑病。胎儿成红细胞增多症、败血症传染性单核细胞增多症、淋巴结结核等鉴别。主要依靠病原学和免疫学检查。  

1.先天性巨细胞病毒感染:先天性弓形体感染,表现及预后与CMV感染相似,主要依赖实验室检查鉴别诊断。  

2.其他病理性黄疸:主要依赖临床全身脏器受损的表现特点和实验室检查鉴别。  

3.其他脑膜脑炎:全身脏器受损的临床特点和实验室检查鉴别。   

 

预防

宜对免疫缺陷的小儿和血清学阴性孕妇进行预防。主要措施是做好人、畜的粪便管理,防止食物被囊合子污染。不吃未煮熟的肉、蛋、乳类等食物,饭前洗手。孕妇早期用血清学方法检查抗体,可以预告抗体阴性的孕妇重视预防措施,以便保护胎儿不受染。如胎儿已受染者可考虑终止妊娠。

可能患有的疾病

常见症状

弓形体感染