睡觉时心跳加快,病理性的心动过速常见的有病态窦房节综合症、各种原因导致的心肌损伤后的代偿性心跳加快等是心肌缺血,左心功能不全的表现。心功能不全(心衰)是由不同病因引起的心脏舒缩功能异常,以致在循环血量和血管舒缩功能正常时,心脏泵出的血液达不到组织的需求,或仅能在心室充盈压增高时满足代谢需要,此时神经体液因子被激活参与代偿,形成具有血液动力功能导演和神经体液激活多方面特征的临床综合征。
病因:可能是血压有点高,也可能是心肌缺血,左心功能不全。为了适应这种活动增加后全身对血液的更多需求而心跳增快,以供应更多的血液从静止状态到运动状态,从走路这样的低运动量状态到跑步这样的高运行状态,另外,还有从卧姿到坐、立姿,从坐姿到立姿,由于需要心脏把血压到更高的地方,也需要提高心率。
诊断:心肌缺血也可能呈现无症状和体征,而临床检查有心肌缺血的证据,如ST段改变、心肌灌注缺损和室壁运动异常等。通常在发生冠状动脉阻塞后,即出现下述改变:冠状动脉血流量减少,局部供血量和需血量比例发生了改变,冠状窦血氧含量降低;心肌收缩功能和舒张功能减弱;左心室舒张压升高;ECG改变,例如ST段抬高或压低;胸部不适等。但这些异常往往在较短时间内发生,患者有可能永远不出现胸部不适。
应与下面症状相鉴别诊断:
1.心悸伴心率异常:心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快是感到心脏跳动不适,心率缓慢时感到搏动有力。心悸时,心率可快,可慢,也可有心率失常,心率和心律正常者也可以有心悸。
2.饭后心跳加快:饭后引起心跳加快属于正常的情况,见于很多的正常人,患者的情况如果是频繁的发作,建议就诊检查心电图等等。积极查找病因,对症治疗。
3.心跳加快:正常心率应当在每分钟60至90次之间,运动员心率可能会稍慢一些。控制人的心跳快慢的机制是这样的:在主动脉根部有个窦房节,自主定时发出电刺激,经过传导束的传递,将电流传至心肌,引起心肌收缩;同时,中枢神经当中的延髓是心跳中枢,发出促使心跳加快的交感神经和促使心跳变慢的迷走神经。平时交感和迷走神经处于平衡状态,遇到紧急情况,交感神经兴奋,促使心跳加快,从而使心脏每分钟泵出的血量增加,供给全身更多的血液以应付危机;而晚上睡眠时,迷走神经兴奋,使心跳变慢,心脏给全身供血减少。
4.心跳过速:成人心率超过100次/分者,称心跳过速。
预防:
1、善待症状,处惊不变。对自己的心血管病能正确对待,既不掉以轻心,又不过于忧虑,在病情剧变发作时,不紧张惊慌,保持平和心态,泰然处之。除按医嘱服药,把精力投入食疗,饮食上做到:杂:粗细粮搭配;混:荤素搭配,以素为多;淡:低盐少糖,清淡为主;清:不吃油炸食物,不饮酒吸烟。
2、动静结合,劳逸适度。一天中,躺着或稍微抬起双腿坐着休息几次,每次15至20分钟。放松地平躺在地板或硬木床上非常有益。对于上班需要长时间坐着的人来说,一天应该从桌旁站起来数次,每次3至5分钟。
3、休闲娱乐,轻松悠然。把增多的休闲时间用于文化娱乐活动。活动中,保持轻松愉悦的心情。任凭风浪起,稳坐钓鱼船。
4、遵守每天的作息制度。一天的睡眠不应少于7―8小时。应该在晚上8点15分至8点30分就准备入睡。一个半至两个小时的午睡,可以维护他们的心血管系统免于过度紧张。不要用任何活动形式来代替人所绝对需要的卧床休息。但是,休息一定要与工作量成比例。
5、心理紧张时,不要在房内踱来踱去,最好是躺一会儿或干脆把双腿微抬,坐上15至20分钟。
6、凡是血压正常或偏高的人(尤其是夜间睡眠少的人),要在睡眠时把腿部的床稍垫高了7至10厘米。这有助于迅速入睡和睡觉得香甜。开始,可能会出现血液流向头疗的感觉,但这种感觉很快就会人。为减轻这种感觉可以使用较高的枕头。重要的是,要使双腿和下肢稍高于心脏的水平线。不过,血压低于100/60的人不要这样做。
7、轻松的保健晨操总是有益的,但在起床后,不要马上胡乱地增加身体负担,尤其不要跑步。
8、早晨空腹时,一定是喝些稀的东西,如一杯凉茶、果汁等。
9、不要站着吃东西。站着吃东西及边走边吃,会给心血系统增加额外负担。应该始终坐着吃饭,并且一定要有20―30分钟躺着或坐着午休。此后,也不要马上投入紧张的活动。