(一)发病原因　　

确切病因目前尚不清楚，众多研究认为其发病的相关因素与生理、心理、社会因素综合作用有关。　　

1.生物学因素

(1)产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。分娩后胎儿胎盘娩出，血液中雌激素、孕激素水平迅速下降，于产后1周内可达到非孕期水平。此生理特点恰与PPD发病的高峰期相吻合。近来有学者采用小剂量雌、孕激素防治PPD取得了明显效果，这将有助于对其发病机制的深入研究。　　

(2)有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关。　　

(3)另有研究发现，5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺水平降低与产后忧郁症有关，而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关。并认为产后β-内啡肽迅速下降，而α2-肾上腺受体升高与产后忧郁症也有关。　　

(4)本次分娩因素：临产时间较长、产钳助产、剖宫产、产后出血、感染、泌乳不足或新生儿因素如低体重儿、新生儿窒息等，孕产期有并发症与合并症者产后忧郁症的发病率也增高。　　

2.心理因素

研究发现妇女在孕产期均有心理变化、感情脆弱、依赖性强等变化，故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外，非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧、胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿，对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。　　

3.社会因素

国内外研究表明，婚姻破裂或关系紧张、夫妻分离、家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助、文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。　　

(二)发病机制　　

据研究，产后精神病与双相型情感障碍家族史、既往双相型情感障碍史、初产妇、丈夫支持不良等因素有关。说明产后精神病的发病与遗传、社会心理因素、人格缺陷、躯体因素及产后积累的激素变化有关。有人认为强迫型人格和不成熟人格妇女容易发生产后精神病。Wieck等(1991)提出了内分泌机制，发现在某种程度上可通过产后即可采用吗啡刺实验来预测，产后脱水吗啡实验显示激素分泌增加的产妇最容易发生产后精神病。但该实验未能被Meakin等(1995)所重视。

起病多在产后早期。初期可有失眠、烦躁、情绪不稳、食欲不振等，以后发展成对新生儿过分担心，易激惹，猜疑，然后很快出现明显的精神运动性兴奋，思维紊乱，伴有各种幻觉，听到婴儿哭泣声及别人议论她等。

产褥期精神病的最大特点是病理性思维的出现，根据发病时间、思维特点，结合精神病学量表可以作出诊断，与其他产褥期精神障碍相鉴别。一旦作出产褥期精神病的诊断，对患者及其家庭均会产生极大影响，因此诊断应极其慎重，必要时请精神科医师会诊确定。　　

产后抑郁症多在产后2周内发生，产程4～6周症状明显。临床表现与产后抑郁综合征症状相同，但程度更严重，甚至出现自杀或伤婴倾向。Edinburgh产后抑郁量表评分总分相加≥13分者可以诊断为产后抑郁;也可以采用美国精神学会(1994)在《精神疾病的诊断与统计手册》一书中制定的产后抑郁症的诊断标准进行性鉴别。

按照各个产妇心理因素或针对其危险因素进行心理干预，将有助于减少PPD的发生。　　

1、加强孕期保健，重视孕妇心理卫生的咨询与指导、对不良个性、既往有PPD史或家族史、筛查出有精神症状的高危孕妇进行监测和必要的干预。重视办好孕妇学校，鼓励孕妇及其丈夫一起来上课，学习认识妊娠和分娩的相关知识，了解分娩过程及分娩时的放松技术与助产人员的配合，消除其紧张、恐惧的消极情绪。　　

2、改善分娩环境，建立家庭化分娩室，以替代以往封闭式的产房，提高产妇对分娩自然过程的感悟。开展导乐式分娩，临产后有丈夫或其他亲人陪伴，可减少其并发症及心理异常的发生。　　

3、重视产褥期保健，尤其要重视产妇心理保健。对分娩时间长、难产或有不良妊娠结局的产妇，应给予重点心理护理，注意保护性医疗，避免精神刺激。实行母婴同室、鼓励指导母乳喂养，并做好新生儿的保健指导工作，减轻产妇的体力和心理负担。辅导产妇家属共同做好产褥期产妇及新生儿的保健工作。对以往有精神抑郁史、或出现有情绪忧郁的产妇要足够的重视，及时发现识别，并予以适当的处理，防止产后忧郁症的发生。　

4、围生期的保健工作应注意主动医疗服务，掌握孕产妇心理学特点和心理咨询技巧，提高服务技能和质量。要重视社区围生期孕产妇心理保健工作。