强迫侧卧位:胸膜炎病人多卧向患侧,主要是为了减轻胸痛,大量胸腔积液病人多卧向患侧主要是为了减轻呼吸困难。胸膜炎是指由致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症,又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症控制后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚则呼吸困难。
有胸膜疾病者多卧向患侧,以减轻疼痛或咳嗽,并有利于健侧代偿呼吸。
检查:
一、常规检查:血常规、血沉、肝功、血糖、乙肝五项TB-AB。
二、细菌学:痰涂片、胸水集菌、培养或胸水TB-DNA查结核菌。
三、胸水:常规、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA。
四、X线、胸正侧位片、必要时可拍高KV、断层或CT检查。
五、超声检查:胸腔A超或B超检查,可测出液体的多少及定位。
六、结核菌素试验。
七、肺功能检查。
八、胸膜活检、细菌学检查阴性者。
九、胸腔镜检查:用于以上检查不能确诊者。
强迫侧卧位的鉴别诊断:
1、强迫仰卧位:病人仰卧,双腿屈曲以减轻腹肌的紧张,见于急性腹膜炎。
2、强迫俯卧位:俯卧位可使脊背部肌肉松弛,见于脊椎疾病。
3、强迫坐位端坐呼吸:坐位,双手置于膝上或扶持床边,以使膈肌下降增加肺容量及下肢回心血量减少,减轻心脏负担,见于心、肺功能不全者。
1、按摩胸部:坐、立、卧均可,脱去外衣,将两手互相搓热,用两手轻轻按摩两侧胸部和腋下,直到局部发热为止,每天2-3次,每次5-10分钟。按摩后及时穿上衣物,防止着凉引起感冒及其他疾病。
2、抱头转身:站在空气新鲜的地方,两手抱住后脑勺,左右转身,幅度由小到大,每侧转动20-30次,这样能使胸部扩大,运动加强。
3、扩胸运动:站在地上,抬头挺胸,两臂侧平举,尽量向后振臂,然后复原,每次扩胸20-30下,每日两次。
4、仰卧挺胸:仰卧在床上,两手放在体侧,头和脚不动,胸部尽量向上挺,挺起来后停几秒钟再落下,如此反复进行,每日两次,每次20-30下。这样能使胸部和腰背部的力量增强,防止胸膜粘连。
5、站吸蹲呼:站在地上,两臂侧上举,同时深吸气,然后两臂向胸前交叉,身体下蹲,同时深呼气。每日两次,每次20-30下。这样站吸蹲呼,能增强膈肌的力量,使胸膜腔的炎症分泌物早日吸收。