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前庭神经受损常见病

前庭神经的功能是反射性调节机体平衡,包括头部、眼球、躯体、肢体,调节机体对于各种加速度的反应。前庭神经受损最常见的症状为眩晕眼球震颤。眩晕是病人感觉外境或自身在旋转或移动的一种感觉。虽然以眩晕为首发症状者发生率较高,但真正因眩晕而就诊者就明显少于首发症状者。有报告因前庭神经症状就诊者仅占10%,而在追问病史中有65%的病例有前庭神经受累表现,有的发生于数年之前。眩晕经常出现于静止状态下但也有些患者在改变体位如弯腰、坐起或转动头部时诱发或加重,经服用镇静药物部分病人症状可以缓解。

 

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病因

一、急性前庭神经炎:80%病人在呼吸道或胃肠道感染后,多于晚上睡醒时突然发作眩晕,数小时达到高峰,伴有恶心、呕吐,可持续数天、数周,尔后逐渐恢复正常。老年人恢复慢,可长达数月。多一耳患病,偶有两耳先后发病者。有自发性麻痹性眼震向健侧,可以一家数人患病,亦有集体发病呈小流行现象。病期中无耳鸣、耳聋现象是其特点。

二、慢性前庭神经炎:多为中年以上患病,可反复发作眩晕,程度较轻,直立行走时明显,可持续数年,恶心、呕吐少见,常表现为长久不稳感。

检查

 常用的前庭功能检查法有:

1、肢体平衡机能检查:指试验、踏步试验、闭目直立试验(昂白试验)、踵趾相接试验、重心摆动计检查、动态位置电图检查等。以上检查能够大致了解肢体平衡障碍的程度,对病变部位进行粗略的分析。

2、眼球震颤检查:眼球震颤是眼球不随意地有节律地往返运动,由慢相和快相组成,常在前庭器官有病时出现,不同类别的眼球震颤对病变定位诊断有重要参考价值。包括凝视眼震检查、自发眼震检查、位置性眼震检查、变位眼震检查等。

3、半规管机能检查:常用的有旋转试验、冷热试验、瘘孔试验等,通过旋转、温度、压力等刺激内耳前庭,使毛细胞的纤毛发生偏斜,诱发肢体偏斜和眼震,从而达到判断前庭功能的目的。

4、眼震电图描记:眼球的角膜和视网膜之间存在着静止电位,角膜侧带正电荷、视网膜侧带负电荷,称为角膜视网膜电位。眼球运动能使此电位发生变化,电位变化的大小与眼球偏位角度成正比例。此电位变化可借放在眼眶周围的皮肤电极加以记录。将此微弱的电流放大,传送给记录装置,以图像形式记录下来的就是眼震电图。眼震电图不仅能定量测定眼震的持续时间、频率、振幅和慢相速度,还能记录其他各种异常眼球运动。

5、眼球运动机能检查:控制眼球运动的眼球运动系统与前庭系统密切相关,共同维持身体平衡。常用的检查法有眼辨距障碍试验、眼跟踪试验、视动性眼震检查、视抑制试验等,有助于判断平衡机能状态。

诊断

前庭神经受损的鉴别诊断:  

耳前庭功能受损:氨基糖甙类抗生素对第八对颅神经的损害,如影响到内耳前庭功能,则可以发生以眩晕为主的一类病证,常在用药过程中或停药后出现。类似中医学“眩晕”范畴。   

 

预防

本病暂无有 效预防方法,应早发现早治疗。

可能患有的疾病

常见症状

耳前庭功能受损 耳前庭听觉失衡 前庭性共济失调