病理性近视发生较早（在5～10岁之间即可发生），且进展很快，25岁以后继续发展，近视度数可达-15.00D以上，常伴有眼底改变，视力不易矫正，又称为变性近视。是以屈光度进行性加深、眼轴不断增长、眼内容和视网膜脉络膜组织进行性损害引起视功能障碍为特征的一种眼病，是我国常见眼病之一，其患病率约为1％~2％。
典型的病理性近视眼有以下特点：
1、为近视眼中罕见类型，大约占2%。
2、通常发生在12岁以前，眼球明显伸长，每年可增加-4.00屈光度。可发展到-10～-20屈光度。通常到20岁稳定，但也可能发展到30岁以后。
3、眼球的大小随着年龄增加而增长，以至近视程度不断加深，视力严重减退。很多病例在黄斑下出现新生血管(新生血管形成)。
4、高度病理性近视眼(超过-7屈光度)容易发生视网膜脉络膜变性、玻璃体漂浮物和液化，出现视网膜裂孔，导致视网膜脱离。
5、容易发生开角型青光眼。
病理性近视其发病有较明显的遗传因素，此外生物力学作用因素也是高度近视病因学中的另一个重要因素。长时间阅读和细微的目力工作是单纯性近视重要的发病病因之一，亦可使病理性近视屈光度加深。
病理性近视眼轴增长与屈光度、普通模型眼的关系满足：V=U+P1，其中V=物像折射距离，U=物体折射距离。P1=眼球总屈光度造成的折射。在模型眼上P1=60。-10.00D近视的远点在角膜前10cm(U=-10cm)，V=60-10=50cm。
病理性近视遗传的规律是：如果一对基因中一个正常的，而另一个是异常的，就不发病，则称为携带者;如果两名变性近视者成婚，其子女大部分或全部发病;变性近视者若与正常人成婚，其子女都是携带者;变性近视者若与携带者成婚，其子女有半数发病。因此，预防变性近视，提高人口素质，就得从遗传优生咨询工作抓起，才有可能防患于未然。
根据病情及手术方式的不同需选择以下项目的检查：视力，验光，调节功能，主视眼，IOLmaster，角膜内皮细胞计数，视网膜视力，眼底彩照，欧宝仪，眼底造影，OCT、视野，B超，眼电生理，对比敏感度，角膜厚度，角膜直径，角膜地形图等。
病理性近视的鉴别诊断：
1、近视散光：近视散光又称单纯近视散光，指平行光线进入眼内，一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像，和它相垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜前成像，这就是近视散光。在视网膜上成焦点的，反射出来的是平行光线，在视网膜前成焦点的，反射出来的是集合光线，因此要用凹柱镜矫正。
2、近视弧：由于高度近视眼球壁后部向后凸出，视神经斜向进入球内。视乳头一侧(大多数为颞侧)向后移位，使视乳头在检眼镜下失去正常的略呈竖椭圆形而成显著的竖(或横向、斜向(椭圆形，甚至如簸箕状。与其向后移位侧相连接处，有新月形斑，称为近视弧(conus，或伸展性近视弧，extensive conus)。近视弧在近视眼中是最常见的眼底变化。最小的不易看出，大的可达视盘大小。有的围绕视盘，甚者可达到黄斑区。近视弧如不侵及黄斑区，对视力影响不大;侵犯黄斑者，视力(包括近视力)显著下降。一般地说，难以单独根据弧的形态来肯定近视眼是否仍在进行中。但根据眼底观察，如果边缘是清楚的，可以推测近视已经停止进行;反之，如果边缘不规则，眼球的伸张可能还在进行中。当近视弧范围较大，尤其已经形成巩膜圆锥或巩膜后葡萄肿时，由于视神经管的倾斜，看上去视盘不是正圆，而成为纵的椭圆形。由于视乳头的颞侧部分距离角膜比鼻侧远些，也是视盘的表面发生倾斜的一种原因。
到目前为止，还没有防止病理性近视眼发展的有效方法。