由于腰部肌肉紧张,椎间盘受力较大使后纵韧带向后膨出。腰椎间盘膨出主要是由于腰椎间盘的退行性病变,导致髓核从纤维环中突出,再加上腰部长期劳损或受到外伤,就更容易引起腰椎间盘膨出的发生。腰椎间盘膨出发生时,可引起腰部疼痛等症状。
其临床表现是:腰肌紧张,髋外侧酸胀,可有不同程度的腰部酸痛、胀痛。
髋外侧酸胀的鉴别诊断:
1、髋部酸胀不适:髋臼发育不良所致的酸胀起初会位于膝关节,之后主要位于髋部、大腿根部、腹股沟区。初期表现为髋部的酸胀不适,久站或长时间行走后加重,休息后一般会稍有好转。多数患者会以为是劳累或者扭伤的缘故,而未加以重视。
髋臼发育不良又称髋关节半脱位,是指髋臼未能得到良好发育而形成的一种髋部畸形。其主要病理改变表现为髋臼变浅,致使髋臼对股骨头的包容与覆盖不足。由于上述病理改变会使髋关节负重面积减小,单位面积上的压力明显增高,逐步引起关节软骨的损伤与退变,最终导致髋关节骨关节炎的发生,产生髋关节疼痛以及活动受限。因此,髋臼发育不良的致残率很高。
小儿髋关节半脱位,又叫 “小儿髋关节错 缝”,“小儿髋关节一过性滑膜炎 ”。发病年龄5―10岁多见,2―5岁次之,10---15岁又次之,偶有成人发生者(多为女性)。本病是儿童的多发病,女性儿童 多于男性,约为6:4 。此病发生后绝大多数患者必需借助手法复位方可痊愈,否则,会产生不良后果。
2、髋关节痛:民间俗称为“胯股痛”。在医学上,我们称其为“髋关节痛”,简称“髋痛”,表现为髋关节或关节周围令人难受的疼痛。引起髋痛的病因很多,不同年龄段各有其主要原因。
3、股髋撞击症:主要表现为髋部疼痛,在变换髋部姿势时有弹响声,或者关节突然卡住的感觉。患侧髋部力量下降,急速奔跑或单腿支撑困难。严重的患者甚至不能侧卧。痛会使腿无法张髋关节开、连走路时也可能感觉疼痛,以成人较多见的是慢性风湿性关节炎或退化性髋关节症。儿童若出现这种情况,可能是骨症之一的『佩特兹病』。
目前有的行经皮髓核切吸治疗椎间盘膨出,认为可减轻张力,从而减轻疼痛,其机制尚值得探讨。从理论上讲,髓核切吸后膨出不会减少反而可增加。