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静脉曲张常见病

静脉曲张是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,造成静脉曲张。静脉曲张多发生在下肢,腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管,或者像树瘤般的硬块结节,静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。因人体没有自我修复办膜的机制,所以静脉曲张为一种不可逆的现象,但是仍可藉由保守治疗(如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变)来预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。走路、游泳、脚踏车等较缓和的运动,除能改善循环外,还能降低新的静脉曲张发生的速率。在饮食方面,应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。在日常生活方面,则应控制体重,避免服用避孕药、避免穿著过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前将腿抬高一段时间,睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力。抽烟会使得血压升高及动、静脉受损,静脉曲张的病人应立即戒烟。

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病因

因长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,造成静脉曲张。静脉曲张原因,也是因长时间站立工作,血液淤积在下肢静脉管中,血液循环不通畅。预防静脉曲张的最好办法就是多运动。跑步可以使腿部肌肉活动增强,挤压静脉内的血液,使其流动更加通畅。长期坚持,静脉曲张自会痊愈。

检查

临床表现:

1、初起可无明显症状,有些患者常感患肢沉重、胀痛、易疲劳,休息后可缓解。

2、患肢小腿浅静脉渐现隆起、扩张,有时可卷曲成团或囊状,尤以站立后明显,抬高腿后消失。

3、病程长者,小腿下端、踝部皮肤有色素沉着、瘙痒、湿疹。部分患者可并发血栓静脉炎,局部呈红肿硬块、压痛。曲张静脉易损伤发生出血,或感染形成溃疡。静脉曲张症状,精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。多见于青年人,多发生于16-25岁之间,发病率在15%左右,99%发生于左侧,双侧约占1%。

诊断

诊断标准:

一、有长期站立和使腹压升高病史,或静脉曲张的家族史。

二、患者下肢静脉明显迂曲扩张,站立时更为明显。

三、深静脉通畅,大隐静脉瓣膜功能不全,可能有交通支静脉瓣膜功能不全。四、超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张,瓣膜功能不全。五、可伴有色素沉着,溃疡,血栓性浅静脉炎,出血,溃疡等并发症。周围血管病是外周血管病的通称,主要包括静脉曲张、血栓性静脉炎、脉管炎、动脉硬化闭塞症、深静脉血栓形成、布加氏综合症、雷诺氏综合症等等。其中静脉曲张主要又包括以下几种:

1.精索静脉曲张(男性睾丸病之一,又称阴囊静脉曲张、睾丸静脉曲张):

就是睾丸静脉曲张的说法不规范,其实就是精索静脉曲张,也又说阴囊静脉曲张。根据发病的因素不同,精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。

(1)原发性精索静脉曲张多发生于15 ~30 岁,推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富,性欲旺盛,过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血,从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中,结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。

(2)继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起,多发于35 岁以上,常见的压迫病颁有:肾肿瘤,输尿管肿瘤腹膜后肿瘤肾积水,肾周积脓,迷走血管、髂静脉梗阻等。

2.下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是长时间维持相同姿势,血液蓄积下肢,天长日久,静脉压过高,静脉瓣膜受损,静脉发生异常扩大肿胀和曲张。

3.上肢静脉曲张:

上肢静脉曲张极少见,应该不是静脉曲张。 因为当上肢处于下垂位置时,静脉回流相对缓慢,静脉就比较明显了。不过也有人天生静脉比较明显。 你能看到的静脉是走行于皮肤和肌肉之间的,静脉明显和肌肉无关,但肌肉发达,血运丰富,回流静脉回流多的话静脉也能比较明显。比如健美运动员。 皮肤薄只会显示出皮下毛细血管,和静脉明显没关系。

另外出现这种症状的的就是静脉综合征:

静脉综合征(SVCS),是流经上腔静脉的血流受阻而致的一组综合症,可由不同病因引起完全或不完全的上腔静脉阻塞,使血液回流受阻而引发一系列综合征。其原因多数为纵隔肿瘤或肺门的肿瘤及纵隔炎症,少数是由于上腔静脉血栓性静脉炎。

SVCS的常见症状主要包括:

①.面部、颈部、躯干上部和两上肢水肿

②.颈静脉充盈,胸部和上腹部浅表侧支静脉曲张、皮肤发绀

③.喉部、气管和支气管水肿引起咳嗽呼吸困难、声嘶和喘鸣,平卧或弯腰时上述症状加剧。

④.咽部水肿,致发生吞咽困难

⑤.眶周水肿,结合膜充血,可伴有眼球突出

⑥.脑水肿颅内高压,引起头痛眩晕惊厥及视觉与意识障碍

⑦.周围静脉压升高,两上肢静脉压高于下肢,肘前静脉压常升至30~50cmH2O。上述症状的出现多少与轻重,视上腔静脉阻塞程度、发展速度及侧支循环情况而定。

4.盆腔静脉曲张:

盆腔淤血综合症(盆腔静脉曲张)的症状的表现最主要是下腹部疼痛、低位腰痛性感不快、极度疲劳感、瘀血痛经和经前期乳房痛。

5.阴茎静脉曲张:

阴茎静脉曲张是指阴茎的静脉血可经阴茎背浅静脉回流到阴部外浅静脉,再注入大隐静脉,又随下肢的静脉回心,亦可经阴茎背深静脉进入盆腔,再汇入阴部内静脉回心,倘若是单纯的阴茎静脉曲张的话,则可能是阴茎背浅静脉或阴茎背深静脉不通畅或阻塞引起。

6.胃底静脉曲张:

胃底静脉曲张是“门静脉高压症”造成侧枝循环形成所致,病根在肝脏,如中晚期肝硬化,肝癌等。食管胃底静脉曲张以后很容易因为食物刺激而破裂,从而发生上消化道大出血. 治疗上用药物无效,可采取手术,把食管胃底静脉的主干结扎,或采用更高级的“门体静脉分流术”,降低曲张静脉内的压力,从而减少出血机会。

7.慢性静脉曲张溃疡:

长期的静脉曲张会导致慢性静脉曲张溃疡,静脉曲张并发小腿慢性溃疡者较难愈合,除应积极治疗下肢静脉曲张外,还应控制感染,局部或全身应用抗生素,清洁疮面,减少分泌物以促进皮损愈合,中医学将此证辨证为气虚血瘀,治宜益气活血生肌法,方选补阳还五汤化裁。

预防

1、避免长时间站或坐,应经常让腿做抬高、放下的运动。可能的话,最好能小走一番。

2、经常抬高双腿,高于心脏水平,并维持膝盖弯曲,以促进腿部血液循环。

3、避免经常提超过10千克的重物。

4、保持正常体重,以免因超重使腿部静脉负担增加。

5、每晚检查小腿是否有肿胀情况。

6、戒烟。

7、保持脚及腿部清洁,避免受伤。

8、 如腿部皮肤比较干燥,应遵医嘱涂药。

9、 晚上睡觉时,将腿垫高约15厘米。 

10、养成每天穿着医用弹力袜,运动腿部1小时的习惯,散步、快走、骑自行车、跑步皆可。小腿静脉压过高的人,应在每天起床后,就穿上弹力袜,晚上睡觉时再脱下。

可能患有的疾病

常见症状

充血 瘙痒 上肢水肿