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会阴部牵引痛常见病

急性前列腺炎是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症,主要表现为尿急尿频尿痛、直肠及会阴部痛,多有恶寒发热等。

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病因

急性前列腺炎是男性泌尿生殖系常见的感染性疾病,致病菌以大肠杆菌为主,约占80%。

1、细菌感染途径为血行感染或直接蔓延。其中经尿道直接蔓延较多见,主要病因有:

(1)淋菌性尿道炎时,细菌经前列腺管进入前列腺体内引起炎症。

(2)前列腺增生和结石使前列腺部尿道变形、弯曲充血,失去对非致病菌的免疫力而发生前列腺炎。

(3)尿道器械应用时带入细菌或上尿路炎症细菌下行,致前列腺感染。

2、感染途径为血行感染,常继发于皮肤、扁桃体、龋齿、肠道或呼吸道急性感染,细菌通过血液到达前列腺部引起感染。

检查

1、全身症状:乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐、高热、寒战、虚脱或败血症表现。突然发病时全身症状可掩盖局部症状。

2、局部症状:会阴或耻骨上区重压感,久坐或排便时加重,且向腰部、下腹、背部、大腿等处放散。

3、尿路症状:排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致排尿不畅,尿流变细或中断,严重时有尿潴留。

4、直肠症状:直肠胀满,便急和排便痛,大便时尿道流白。

诊断

会阴部撕裂感:会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤,包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤,严重者破裂可伸展到直肠壁,引起大便及气体失禁。发生原因多由于分娩过程处理不当,偶有外伤致成。由于新法接生的大力推行,接生员恰当地保护会阴,使会阴Ⅲ度裂伤的发生率大大降低。在城市的大医院中也偶有发生。

会阴溃疡阴部溃疡是指肛门、生殖器部位的皮肤黏膜正常上皮的缺失或剥脱.由于引起外阴部溃疡的病因复杂多样,所以它通常代表着包括多种皮肤病、性病等在内的一类疾病。

肛门会阴区潮湿不洁:老年大便失禁或称肛门失禁是指每天至少2次或2次以上不随意控制的排便和排气。它是各种原因引起的具有多种病理生理基础的一种临床症状老年人的发生率约为1%老年住院病人较多见一般女性多于男性。大便失禁常见于老年人轻度的大便失禁常不被患者和医生所重视确切的发病率报告不多。体检可见肛门会阴区潮湿不洁。

1、全身症状:乏力、虚弱、厌食恶心、呕吐、高热寒战虚脱败血症表现。突然发病时全身症状可掩盖局部症状。

2、局部症状:会阴或耻骨上区重压感,久坐或排便时加重,且向腰部、下腹、背部、大腿等处放散。

3、尿路症状:排尿时灼痛尿急尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致排尿不畅尿流变细或中断,严重时有尿潴留。

4、直肠症状:直肠胀满,便急和排便痛,大便时尿道流白。

预防

1、一般治疗:应卧床休息 3-4 天,适当饮水,禁忌饮酒和食用刺激性食物。可行热水坐浴或会阴部热敷,并保持大便通畅。禁忌性生活。  

2、抗生素治疗:当病人全身症状明显,体温较高,血中白细胞明显升高时,应通过静脉给药,使用1周后改用口服药直到1个月;当病人全身症状不重,体温及血象正常时,可口服给药,一般疗程为1个月。应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的抗感染药物,迅速控制症状,以防转为慢性前列腺炎。  

3、综合治疗:前列腺的特殊位置和结构决定了单纯的药物治疗,效果不佳,它的外层有脂质包膜,是药物的屏障,一般的药物很难达到局部,起不到药物作用和疗效,且经过层层屏障才能到达病灶部位,然药效已所剩无几,因此效果极为缓慢且低效,且临床应用这些方法只能起到改善的疗效,所以,在临床上,我们建议采取综合治疗措施,内服足量抗生素进行抗炎杀菌治疗,结合李氏灵消三效组合,采用穴位针对性疗法,结合针灸与药物的原理;穴位用药的同时,经肛门局部给药进行进一步的消炎杀菌,四重疗法可达到快速康复目的。   

4、对症治疗:如发生高热,应对症给予退热药,如消炎痛栓、阿司匹林等。如膀胱刺激症状明显,可选用:普鲁本辛 15-30mg 口服,每日 3 次;哌唑嗪 2mg ,口服,每日 2 次。如发生排尿困难或尿潴留,应行暂时性耻骨上膀胱穿刺造口以引流尿液,或采用细软的硅胶导尿管留置导尿。  

5、手术治疗:如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿,则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如果脓肿局限于前列腺内,可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术,然后注入广谱抗生素。

可能患有的疾病

常见症状

阴部溃疡 水肿 排尿不畅

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