前牙反合,指下前牙位于上切牙唇侧成为前牙反合,俗称“地包天”。可有个别前牙反合和多数前牙反合,个别前牙反合是指单个或者2个牙齿的反合,而多数前牙反合指3个以上的前牙与对合牙呈反合关系。多由于不良哺乳姿势,乳前牙滞留或早失,上恒切牙先天性缺失,不良习惯、乳尖牙磨耗不足,全身性疾病以及遗传性下颌前突所致。
上下牙弓近远中关系异常可表现为下颌前突,近中错合及前牙反合。多由于不良哺乳姿势,乳前牙滞留或早失,上恒切牙先天性缺失,不良习惯、乳尖牙磨耗不足,全身性疾病以及遗传性下颌前突所致。因程度不同可表现为前牙反合,磨牙为中性合,严重病例则前牙反合、后牙近中合及下颌前突同时存在。
1、牙源性
多由于牙齿萌出或替换过程中的局部障碍所至,常表现为单纯的前牙反 。反覆盖较小,磨牙关糸为中性或接近中性关糸。下颌的形态、大小基本正常,上下颌骨关糸无明显异常,颏部不前突,颜面部基本正常。下颌可自行后退至前牙对刃关糸。X线头影测量骨骼无形态结构异常,矫治容易,预后良好。
2、骨源性
多由于遗传和疾病等因素所致,除了前牙反外常显示反覆盖大。磨牙为近中错,并伴有颌骨畸形。可表现为下颌角钝,下颌体长,下颌支短或上颌前部发育不足。颏部明显前突,下颌常不能自行后退。颜面多呈凹面形,有时还伴有开颌畸形。其矫治困难,单纯的正畸矫治效果不一定好。
这类前牙反又可按机理分为3型:
(1)上颌前部发育不足,下颌发育正常。
(2)上颌发育正常,下颌过度发育。
本病暂无有效的预防方法。