上颌前突是指下颌在头部的位置正常,上颌向前突出于下颌之前,形成深超牙合。是很常见的牙颌畸形。该病病因包括先天性因素和后天性因素。先天性因素中,母体妊娠期营养不良,内分泌紊乱及损伤均可影响胎儿的生长发育,胎儿在子宫内的姿态和位置,如手或肩部压迫半侧颌面部亦可能引起单侧的颌骨发育障碍。后天性因素中,不良习惯,儿童期发生的颌骨外伤,骨髓炎,营养不良,内分泌功能紊乱等均可影响颌骨的正常发育,引起颌骨畸形。
1.上颌前突的患者显得上唇短,上前牙倾斜前伸,露在口外。
2.先天性缺少个别牙,从而形成下颌牙弓短小,而上颌牙弓狭长。
3.上颌牙弓狭窄,腭盖高拱,下前牙咬在上前牙牙冠颈缘的舌隆突或者上腭软组织上,下唇紧贴于上前牙舌侧。
4.不良习惯,如吮吸拇指可使上腭及上前牙向前,而下前牙及下颌向后,上颌更显前凸。
5.后牙关系多是远中合,也有少数是中性合。
病因包括先天性因素和后天性因素。
先天性因素中,母体妊娠期营养不良,内分泌紊乱及损伤均可影响胎儿的生长发育,胎儿在子宫内的姿态和位置,如手或肩部压迫半侧颌面部亦可能引起单侧的颌骨发育障碍。
后天性因素中,不良习惯,儿童期发生的颌骨外伤,骨髓炎,营养不良,内分泌功能紊乱等均可影响颌骨的正常发育,引起颌骨畸形。
诊断
1.下颌位置正常,上颌前部突出明显。
2.上唇显得短,口唇不易闭合,开唇露齿。
3.下前牙过高位,常伴前牙拥挤,深覆盖Ⅱ度或Ⅲ度。
4.严重者, 牙咬在上前牙腭侧,牙颈部或上腭软组织上而引起炎症。
5.x线头影测量显示SNA,ANB角和颌突角均大于正常范围,SNB角正常,如果仅牙弓前突者,则SNA角正常,但--SN角大于正常。
鉴别诊断
1.畸形性骨炎 是一种原因不明的肿瘤样病变,为全身性疾病,15%的病例颌骨常被侵犯,上颌受累约5倍于下颌骨,上颌骨受累后可变现出上颌前突的面部特征,X线片显示上颌骨的骨质密度呈“棉花絮团状”,实验室检查发现有血清碱性磷酸酶升高。
2.重型地中海贫血 患者的上颌骨骨髓可发生代偿性增生以产生大量的红细胞,导致上颌前突的畸形特征,该病多有遗传性和家族史,患者贫血症状明显,实验室检查可作出诊断。
上颌前突西医治疗
1.去除病因,采取相应措施,预防其发病,并阻断其发展。
2.拔除上牙弓多生牙,破除不良习惯,治疗全身疾病包括鼻呼吸道疾病,矫治前牙错位,使上下牙弓长度及大小协调。
3.早期矫正下颌远中位置,刺激下颌正常发育,抑制上颌过度发育。
4.颌骨畸形严重者可行正颌手术。
5.需手术治疗者,可于术前术后按医嘱行,常规抗感染用药。
治愈标准
1.治愈:覆牙合覆盖正常,SNA角、颌突角、--SN角均正常,牙列整齐,咀嚼功能良好,侧面外形协调。
2.好转:覆盖度数有所减小,SNA角、颌角及--SN角较治疗前接近正常范围,咀嚼功能好转,侧面外形有所改善。
3.未愈:症状体征,侧面外形及咀嚼功能没有改善。
上颌前突中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
1、食疗方: 1)、参苓粥:党参20克,白茯苓20克(捣碎),生姜10克,白芷6克,粳米100克。先将党参、茯苓、生姜、白芷浸泡30分钟后,水煎去渣取药汁,用药汁煮粳米,粥熟时服用。 2)、北芪炖乳鸽:北芪20克,淮山15克,红枣8枚(去核),生姜3片。将乳鸽去毛与内脏,与上列药物放人炖盅内,加开水适量,文火炖3小时,调味吃肉饮汤。 3)、白术苏叶猪肚粥:白术30克,苏叶10克,猪肚100克(切片),生姜2片,粳米100克。先将白术、苏叶煎熬。
病较常见,长期的吮指,吮,咬下唇及舔上前牙等口腔不良习惯都会造成上颌前突,若发现孩子有上述不良习惯,应会同孩子,家长,医生三方,相互配合及早破除,替牙或萌牙障碍亦可引发本病,故在孩子换牙期应定期到医院谘询,鼻呼吸道疾患常造成鼻道阻塞而以口 呼吸代之,逐渐形成口呼吸习惯,致口腔组织压力异常引发上颌前突,若发现孩子有鼻阻塞症状或口呼吸习惯,应带孩子到五官科或耳鼻科及口腔科就诊,佝偻病等全身疾病或体内钙磷代谢障碍,常导致肌肉韧带张力减弱,引发上颌前突,若发现孩子患有佝偻病或钙磷代谢障碍,在佝偻病治疗及纠正钙磷代谢障碍的同时,应密切观察口腔有无异常表现,若有应及时诊治。
另外遗传因素也可致上颌前突,此类病例难于矫治,多行正颌外科手术治疗。
主要做基本检查,其中牙模型分析,X线头影测量片,全颌曲面断层和口腔不良习惯的检查显得尤为重要,依据这几项检查基本可以做出正确诊断,有条件者做全A,B项检查为佳。
不仅引起牙合关系紊乱,尚可导致面部畸形,严重影响患者的口腔功能及面容。