括约肌功能障碍常见病
人体内的括约肌见于消化道和泌尿系统。在括约肌收缩时能关闭管腔，舒张时使管腔开放，平时经常处于收缩状态。一般受植物性神经支配或激素调节。奥狄(Oddi)括约肌(SO)功能障碍指胆胰管SO动力异常;其主要症状为右上腹或上腹痛，常常宜与其他功能性胃肠病混淆。胆囊和胆道SO功能障碍的症状相似;胰管SO功能障碍与急性胰腺炎症状相似。
人体内的括约肌见于消化道和泌尿系统。在括约肌收缩时能关闭管腔，舒张时使管腔开放，平时经常处于收缩状态。一般受植物性神经支配或激素调节。奥狄(Oddi)括约肌(SO)功能障碍指胆胰管SO动力异常;其主要症状为右上腹或上腹痛，常常宜与其他功能性胃肠病混淆。胆囊和胆道SO功能障碍的症状相似;胰管SO功能障碍与急性胰腺炎症状相似。
常因进食，特别是进脂肪性食物而诱发，并可伴有肝功能异常，血清淀粉酶升高，胆总管扩张或ERCP后胆总管或胰管内对比剂排空延迟。原发性oddi括约肌运动功能障碍，常无胆管结石等明确病因，oddi括约肌狭窄或其运动功能紊乱为其主要病因。
诊断标准
患者须出现发作性上腹部或右上腹痛，同时满足以下所有条件：1. 腹痛发作时间至少持续30分钟;2.症状间歇性反复发作且发作间期不等(非每日发作);3.疼痛加重至相对稳定水平;4.中重度疼痛影响患者日常生活或导致患者急诊就医;5.排便后腹痛不缓解;6.体位改变腹痛不缓解;7.抗酸剂不能缓解腹痛;8.排除其他可引起腹痛的器质性疾病。
具备以下1项或多项特点支持胆囊与SO功能紊乱的诊断：1.腹痛伴有恶心和呕吐;2.疼痛放射至背部和(或)右肩胛下区域;3.午夜痛醒。
胆囊和奥狄(Oddi)括约肌(SO)功能障碍较为少见，其主要症状为右上腹或上腹痛，常常难以与其他功能性胃肠病如胃食管反流病(GERD)、肠易激综合征(IBS)及功能性消化不良(FD)鉴别，也很难与胆石症引起的胆囊炎及胰腺炎鉴别。
胆囊功能紊乱：是指由于代谢或原发胆囊动力异常所导致的胆源性腹痛，且无胆汁成分改变，其诊断必须符合下列所有条件：1.符合胆囊与SO功能紊乱诊断标准;2.胆囊存在;3.肝酶、结合型胆红素、血淀粉酶或脂肪酶检查正常。
SO功能紊乱：是指SO运动异常引起的腹痛、肝酶或胰酶升高、胆道扩张或胰腺炎发作。根据SO动力异常的部位可将其分为胆道型和胰腺型。虽然存在胆囊的患者亦可出现SO动力异常，但该病症还是常见于胆囊切除术后的患者。
诊断标准
患者须出现发作性上腹部或右上腹痛，同时满足以下所有条件：1. 腹痛发作时间至少持续30分钟;2.症状间歇性反复发作且发作间期不等(非每日发作);3.疼痛加重至相对稳定水平;4.中重度疼痛影响患者日常生活或导致患者急诊就医;5.排便后腹痛不缓解;6.体位改变腹痛不缓解;7.抗酸剂不能缓解腹痛;8.排除其他可引起腹痛的器质性疾病。
具备以下1项或多项特点支持胆囊与SO功能紊乱的诊断：1.腹痛伴有恶心和呕吐;2.疼痛放射至背部和(或)右肩胛下区域;3.午夜痛醒。
胆囊收缩素(CCK)刺激后胆囊喷射分数(GBEF)降低，胆囊切除术后胆痛消失;胆道SO功能障碍可能伴有胆道梗阻：胰管SO功能障碍常伴有胰酶升高甚至胰腺炎;测压术是诊断SO功能障碍的特异性检查;在非侵入性检查结果阴性时，才推荐侵入性检查;对症状严重且排除其他器质性疾病的SO功能障碍患者，可考虑胆胰管括约肌切开治疗。