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肛管狭窄常见病

肛管狭窄是指由于各种原因导致肛管变得狭窄,从而引起排便困难,大便变细,便时或便后肛门疼痛等一系列临床症状的疾病。根据发病的时间,可分为先天性肛管狭窄和后天性肛管狭窄。

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病因

发病原因

1、先天性肛管狭窄:在直肠发育过程中原始肛道肛膜未消失或消失不全即可造成先天性闭锁或狭窄。

2、后天性肛管狭窄:常见于肛瘘切除手术后,系由操作技术不当,粘膜切除过多,以致瘢痕挛缩而形成狭窄。肛管部位炎症、溃疡、创伤、烧伤、肿瘤等均可造成狭窄。

检查

(一)症状:主要症状是粪便细及排便困难,如有感染或溃疡并存时则有疼痛。

1、排便困难:先天性肛管狭窄和后天性肛管狭窄均表现为:大便困难,粪便变细变扁或仅排出少量稀粪,排便次数增多。

2、疼痛:便时和便后肛门疼痛,大便时带血,可伴有肛门坠胀,里急后重,灼热,异物感等感觉。

3、其它:有的患者可伴有肛门失禁,腹胀不适等症状。

(二)体征:由于分泌物的刺激,出现肛周皮肤的改变,表皮脱落,表浅裂口,或见肛门畸形。

诊断

1、肛裂:肛管狭窄的病人,由于肛管瘢痕增生,使皮肤失去弹性,大便通过时撕裂皮肤而形成裂口,易与肛裂相混。局部检查时可见,肛裂之裂口较深,周围皮肤弹性正常,而肛管狭窄所致之裂口较浅,周围皮肤弹性较差,肛管狭窄,鉴别较容易。

2、肛管鳞状细胞癌:肛管鳞状细胞癌与肛管狭窄的临床表现相近,可通过病理学检查鉴别。

3、性病性淋巴肉芽肿:性病性淋巴肉芽肿也能引起肛管狭窄,其表现与肛门狭窄近似,但其有冶游史,腹股沟、淋巴结肿大,弗莱氏试验阳性,以资鉴别。

预防

肛门部手术损伤和炎症时,要防止肛门狭窄。譬如痔疮手术切除痔块时,应在痔块之间保留一条正常皮肤和粘膜。此外,肛瘘手术时不可切除过多皮肤。

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