肝静脉回流障碍是布加综合症的症状表现之一。布加综合症是指肝静脉或(和)肝段下腔静脉部分或完全阻塞,导致静脉血液回流障碍所引起的脏器组织淤血受损的临床症候群。通常为隐性起病,半数以上已有2~4周病史,进而出现特殊的症状和体征,最常见的症状为呼吸困难、面颈水肿。其次为躯干和上肢水肿,胸痛,咳嗽,咽下困难。
(一)发病原因
多数由恶性肿瘤引起,如肺癌原发性纵隔肿瘤淋巴瘤及转移性肿瘤等,慢性纵隔炎,原发性上腔静脉血栓形成等也可引起SVCS 。
(二)发病机制
上腔静脉位于狭窄的右前上纵隔,在胸骨的后方紧邻右主支气管和升主动脉,在其与奇静脉吻合处四周为淋巴结所包绕;整个右侧胸腔和左下胸腔的淋巴液流经以上淋巴结。多种因素与上腔静脉阻塞有关,纵隔和气管旁淋巴结的恶性肿瘤或转移病变肿瘤直接浸润血管壁和(或)血管内血栓形成继发炎症血液淤滞血小板凝聚等因素,单一或联合均可产生SVCS。由于静脉压增高和淋巴引流受阻部分患者可伴有胸腔积液。
临床表现取决于起病缓急,梗阻部位阻塞程度和侧支循环形成情况。通常为隐性起病半数以上已有2~4周病史进而出现特殊的症状和体征最常见的症状为呼吸困难、面颈水肿。其次为躯干和上肢水肿胸痛咳嗽咽下困难。亦可出现如继发颅内压升高,则可出现中枢神经系统症状,体检有胸颈静脉扩张,颜面水肿,呼吸急促,也可有颜面红肿,上肢发绀和水肿声嘶和(或)Horner综合征。
根据病史临床表现辅助检查可作出诊断。
下肢静脉曲张与布加综合症鉴别诊断:
1、布加综合症是指肝静脉或(和)肝段下腔静脉部分或完全阻塞,导致静脉血液回流障碍所引起的脏器组织淤血受损的临床症候群。主要临床表现为脾脏肿大,大量而顽固性腹水,食管静脉曲张常合并出血,胸腔壁静脉曲张。
2、双下肢水肿及静脉曲张,皮肤色素沉着、溃疡等。B超检查显示:肝体积和尾状叶增大,肝脏形态失常、肝静脉狭窄和闭塞。临床工作中根据患者的病史,仔细进行体格检查以及B超检查,必要时进行腔静脉插管造影,可以进行明确诊断。
合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。