分离性遗忘一方面表现出严重的遗忘,另一方面又表现出从事各种复杂活动的能力,井然有序地照顾好自己。表现出患者曾经发生的遗忘与其显示的知识能力之间,存在着明显的矛盾与分离,所以,名之曰分离性遗忘。
分离性遗忘的发生率并不清楚,但最多发生于成年早期,特别是那些有创伤性经历的人。许多报道病人中有对童年时期性虐待的遗忘,而成年后这些经历被重新回忆。虽然被遗忘的创伤性经验在日后治疗中由于某一事件,某一情境激发而回到记忆中,但是对于这些记忆的准确性有许多争议,目前尚无定论。
有的人由于大脑皮层受到损害而导致遗忘,有的人由于心理因素导致心因性遗忘。
表现出患者曾经发生的遗忘与其显示的知识能力之间,存在着明显的矛盾与分离。
1、顺行性遗忘
这是发病之后经验记忆的丧失,不能回忆记忆缺失之后一段时间的经历。有人认为,对于顺行性遗忘患者来说,有一个完好的短时记忆和长时记忆储存系统,只是缺少了把短时记忆转化为长时记忆的能力。
2、逆行性遗忘
这是发病之前经验记忆的丧失,不能回忆损失之前的一段时间的经历。颅脑外伤后患者经常出现这类症状。
3、选择性遗忘
遗忘内容经过高度选择,以满足特殊感情的需要。例如,完全忘记某一重大事件的经过,以致矢口否认此事曾经发生的事实。
4、分离性遗忘
一方面表现出严重的遗忘,另一方面又表现出从事各种复杂活动的能力,井然有序地照顾好自己。表现出患者曾经发生的遗忘与其显示的知识能力之间,存在着明显的矛盾与分离,所以,名之曰分离性遗忘。
5、界限性遗忘
对过去生活中某一阶段的明确事件与经历,完全不能回忆。被遗忘经历,大多与强烈的愤怒、恐惧、羞辱等情景有关,该阶段的事件,通常是患者不愿回忆或不愿谈及的。一般地说,这类遗忘是心因性的,也可能起因于颅脑外伤。
1、初级预防
包括以下内容:①卫生教育和营养指导。②产前和围产期保健(高危妊娠管理、新生儿重症监护、劝阻孕妇饮酒吸烟、避免或停用对胎儿发育有不利影响的药物)。③传染病(病毒、细菌、原虫)的免疫接种。④遗传代谢检查及咨询(避免近亲婚姻、发现携带者)。⑤环境保护(防止理化污染、中毒及噪音损害)。⑥减少颅脑外伤及意外事故,正确治疗脑部疾病、控制癫痫发作。⑦加强学前教育和早期训练。⑧禁止对小儿忽视和虐待。采取上述措施的目的在于预防MR的发生。
2、二级预防
措施包括:
①对高危新生儿进行随访,早期发现疾病,给予治疗,尤其应该注意,早期营养(蛋白质和铁、锌等微量元素)供应和适当的环境刺激对智力发育有良好作用。
②对学龄前儿童定期进行健康检查(体格、营养、精神心理发育、视觉和听觉)。
③新生儿代谢疾病(如甲状腺功能低下、苯丙酮尿症)筛查。
④产前诊断、羊水检查(染色体病、神经管畸形、代谢疾病)。二级预防主要在于早期诊断并给予特殊处理。
3、三级预防
需要社会、学校、家庭各有面协作进行综合预防。早期发现MR,早期干预和刺激。对家庭给以有效的帮助,保持家庭结构完整,使MR儿童的功能有所改进。
预防的根本途径是不断加深对MR病因学的研究,只有针对病因采取措施,才能使预防更加有效。