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鼻后滴漏综合症常见病

鼻后滴漏综合症是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为或者过敏性鼻炎患者的鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔和咽部流入或吸入肺内,主要表现的综合征。

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院前疾病咨询
到院就诊须知
  • 挂什么科:
    五官科 耳鼻喉科
  • 需做检查:
    鼻部功能检查  鼻部检查  鼻部放射线检查
  • 治疗方法:
    药物治疗  支持性治疗  物理治疗
  • 常用药物:
    暂无相关信息
  • 一般费用:
    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——6000元)
  • 传染性:
    无传染性
  • 治愈周期:
    1-3个月
  • 治愈率:
    95%
  • 患病比例:
    0.001%
  • 好发人群:
    鼻炎患者
  • 相关症状:
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症状解析

鼻后滴漏综合症患者的典型临床表现有:

一、阵发性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽。

二、多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉,并频繁清喉。简单的说,就是由于鼻涕的倒流引起咽部的不适感,人自然而然就会产生一种反射性的咳嗽。

三、有鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。四、有的患者还会声音嘶哑,甚至讲话也会诱发咳嗽。五、有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。

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病因解析

引起鼻后滴漏综合征的常见病因有:

1、慢性鼻炎:慢性鼻炎时,由于鼻黏膜的慢性炎症,导致分泌物增多,其中,特别是鼻腔后部的慢性炎症,引起分泌物向后倒流入鼻咽部

2、慢性鼻窦炎:慢性鼻窦炎时,鼻内分泌物来自于鼻窦的慢性炎症所引起,向后流入鼻咽部。其中,特别是蝶窦炎、筛窦炎时更容易出现分泌物向后流。

3、变态反应性鼻炎:变态反应性鼻炎时,鼻内分泌物大量增加,很容易引起分泌物向后流。

4、鼻腔其他疾病:鼻腔的其他疾病均可能引起鼻腔的慢性炎症及炎症性分泌物,此分泌物均可能向后入鼻咽部。较较常见的是鼻中隔偏曲、鼻息肉。

5、鼻咽部慢性炎症:鼻咽部的慢性炎症(鼻咽炎)、儿童的腺样体肥大、成年人的腺样体残留,都可以引起鼻咽部的分泌物的增加,从而产生鼻咽部有分泌物的感觉或者鼻涕后流的感觉。

6、鼻咽部与鼻腔的新生物:鼻咽部与鼻腔的新生物(一般属于肿瘤),可以引起相应部位的慢性炎症反应,从而产生分泌物,出现鼻后漏症状。

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诊断解析

特别是仰卧位睡眠时鼻内炎性分泌物不知觉地流入气道,极可能是过敏性鼻炎发展为哮喘病(特别是夜间哮喘)的重要原因。呼吸方式的改变也是导致过敏性鼻炎和哮喘病关系密切的因素之一,由于鼻粘膜肿胀、鼻甲肥大和分泌物的潴留可导致鼻塞,使患者被迫从以鼻呼吸为主转变为以口呼吸为主,这样过敏原可以避开鼻黏膜屏障而直接进入下呼吸道而引发哮喘。鼻后滴漏综合征在成人中是引起慢性咳嗽最常见的原因,在儿童中是引起慢性咳嗽的第二常见的原因。鼻后滴漏综合症在临床上容易漏诊和误诊,主要原因是医师缺乏对鼻后滴漏综合症的认识,只注意扁桃体、咽和肺的表现,看到胸片纹理粗深即诊断间质性肺炎,而忽略了患者的病史和其他体征。实际上,鼻后滴漏综合症是最常见的慢性咳嗽病因,慢性咳嗽患者未能确定病因前都可给予鼻后滴漏综合症的特异性经验治疗,并且根据疗效确诊疾病。

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治疗解析

鼻后滴漏综合症西医治疗

对疑为鼻后滴漏综合症的患者应该基于其可能的基础疾病采取特异性治疗。由普通感冒、非变应性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、慢性鼻炎等引起的鼻后滴漏综合症,首选第1代抗组胺剂和减充血剂。多数患者在初始治疗后数天至2周内产生疗效。变应性鼻炎引起的鼻后滴漏综合症采用各种抗组胺药均有效果,首选无镇静作用的第2代抗组胺药。鼻腔吸入糖皮质激素亦是变应性鼻炎的首选药物。改善环境、避免变应原刺激是控制变应性鼻炎的有效措施。变应原免疫治疗可能有效,但起效时间较长。急性鼻窦炎的主要治疗为应用抗菌药物,效果欠佳或分泌物多时可采用鼻腔吸入糖皮质激素及减充血剂减轻炎症。而慢性鼻窦炎的治疗,一般可采用下列初治方案:应用对革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌有效的抗菌药物3周;口服第1代抗组胺剂和减充血剂3周;鼻用减充血剂1周;鼻吸入糖皮质激素3个月。内科治疗效果不佳时可行负压引流、穿刺引流或外科手术。鼻内经鼻窦手术是一种符合鼻腔鼻窦生理的手术,通过重建鼻腔鼻窦的通气引流,促进病变粘膜生理功能的恢复从而达到治疗慢性鼻窦炎的目的。

鼻后滴漏综合症中医治疗

而对于所有鼻后滴漏综合症的患者,中医药同时参与治疗尤为重要,往往可收到事半功倍的效果。对于平素极易感冒,每因气候变化而诱发,辨证属于气虚不固的患者。治宜益气固表,调和营卫。若咳痰稀薄量多者,治宜燥湿化痰;若患者鼻窦炎反复发作,流黄稠浊涕明显者,治宜清热利湿,化痰通窍。

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饮食保健

1、睡觉时垫高睡枕。

2、不睡前进食。

3、避免酒精或咖啡类食品。

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预防解析

积极预防各种鼻炎的发生。

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检查解析

必要时可做鼻部CT检查。

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并发症解析

鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔和咽部流入或吸入肺内可能会引起肺炎。

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