大多数肠道传染病发病会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些伴有发热、头痛、肢体疼痛、全身中毒症状，若治疗不及时，可引起严重的并发症，甚至导致死亡。

1、经水传播：病人或病原携带者的粪便、呕吐物排入水源，洗涤被病原体污染的衣裤、器具、手等都可使水受到污染。水源受到污染后可引起肠道传染病的爆发流行。霍乱、伤寒、菌痢被称为三大水媒病。

2、经食物传播：在食品的生产、加工、运输、贮存和销售的过程中都存在被病原体污染的危险。食品中的病原体可来自存放容器、进餐用具、手的接触、施用粪肥及被昆虫污染等。

3、接触传播：通过握手，使用或接触衣物、文具、门把手、钱币等都有可能造成病原体的传播和扩散。

4、昆虫传播：苍蝇、蟑螂等都能起机械搬运病原体的作用，有些病原体还能在昆虫的肠管里存活一段时间，甚至繁殖。到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫也是造成肠道传染病扩散的重要原因。

诊断

根据临床表现和实验室检查可进行诊断。

鉴别诊断

1、霍乱

是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，发病急、传播快、危害很大，多见于夏、秋季。传播范围以发展中国家尤为严重。临床以吐泻大量米汤样排泄物、严重失水、肌肉痉挛及尿闭为特征，多因休克、尿毒症及酸中毒死亡。

2、伤寒

是由伤寒杆菌引起的。患者开始感觉疲倦、无力，不思饮食，常有肚胀，腹泻或便秘等症状，接着就发高烧，约二周左右才逐渐退烧。发病的第二周，病人身上还会出现一些淡红色疹子，脾脏会肿大。病重者还可能有神志不清烦躁不安，说胡话等症状，后期还可能发生肠出血或肠穿孔。

3、细菌性痢疾

由痢疾杆菌引起的肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，并以全身中毒症肠道传染病状，腹痛、腹泻、脓血便以及里急后重等为主要临床表现。严重者可惊厥、昏迷、休克。全年发病，以夏、秋两季最多见。

4、肝炎

是由肝炎病毒引进的。病初起时，病人觉得浑身无力，厌食，特别不愿吃油腻的东西，常感恶心、腹泻，右上腹痛，有的患者还出现发烧，眼球发黄，小便也黄得似浓茶，若眼球皮肤发黄的叫"黄胆型肝炎"，如皮肤、眼球不发黄，为"无黄胆型肝炎"。

5、脊髓灰质炎

又叫小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。半岁至5岁的小孩容易得病，症状多为发病很急，突然发烧，精神不好，很象感冒，烧三、四天后自动退烧，但过一至五天又发烧，第二次发烧两、三天后可能发生腿或胳臂不能动的现象，完全瘫软无力，所以叫"小儿麻痹症"。

肠道传染病西医治疗

(一)急性菌痢的治疗 　　

1、一般疗法和对症疗法　

病人应予胃肠道隔离(至症状消失，大便培养连续二次阴性为止)和卧床休息。饮食一般以流质或半流质为宜，忌食多渣多油或有刺激性的食物。恢复期中可按具体情况逐渐恢复正常饮食。有失水现象者可给予口服补液盐。如有呕吐等而不能由口摄入时，则可给予生理盐水或5%葡萄糖盐水静脉滴注，注射量视失水程度 而定，以保持水和电解质平衡。有酸中毒者，酌情给予碱性液体。对痉挛性腹痛可给予阿托品及腹部热敷，忌用显著抑制肠蠕动的药物，以免延长病程和排菌时间。 这类药物虽可减轻肠痉挛和缓解腹泻，在一定程度上可减少肠壁分泌。但实际上腹泻是机体防御功能的一种表现，且可排队一定数量的致病菌和肠毒素，因此不宜长期使用解痉剂或抑制肠蠕动的药物。特别对伴高热、毒血症或粘液脓血便患者，应避免使用，以免加重病情。婴幼儿也不宜使用此类药物。能够作用和影响肠道动力的药物有阿托品、颠茄合剂、度冷丁、可待因、吗啡、樟脑酊、苯乙哌啶和盐酸氯苯哌酰胺等。 　　

2、病原治疗　

近年来痢疾杆菌的耐药菌株，尤其是多重耐药菌株渐见增多，粪便培养检得致病菌时需作药敏试验，以指导合理用药。 (1)喹诺酮类 ；(2)磺胺类药 ； ⑶抗生素。

(二)慢性菌痢的治疗　

需长期、系统治疗。应尽可能地多次进行大便培养及细菌药敏试验，必要时进行乙状结肠镜检查，作为选用药物及衡量疗效的参考。 　　

1、抗生素的应用：　

首先要抓紧致病菌的分离鉴定和药敏检测，致病菌不敏感或过去曾用的无效药物暂不宜采用。大多主张联合应用两种不同类的抗菌药物，剂量充足，疗程须较长且需重复1～3疗程。可供选用药物同急性菌痢。 　　

2、菌苗治疗：应用自身菌苗或混合菌苗。

3、局部灌肠疗法：使较高浓度的药物直接作用于病变部位，以增强杀菌作用，并刺激肉芽组织新生，一般作保留灌肠。

4、肠道紊乱的处理：可酌情用镇静、解痉剂。

5、肠道菌群失调的处理：限制乳类和豆制品。

本型来势迅猛，应及时针对病情采取综合性措施抢救。 　　

1、抗菌治疗：采用庆大霉素或阿米卡星与氨苄西林静脉注射。

2、高热和惊厥的治疗：控制高热与惊厥退热可用物理降温。　

3、循环衰竭的处理：　　

⑴扩充血容量：因有效循环血量减少，应予补充血容量，可快速静脉输入低分子右旋糖酐或葡萄糖氯化钠溶液。

(2)抗凝治疗：有DIC者采用肝素抗凝疗法。

(3)肾上腺皮质激素的应用：氢化可的松每日5～10mg/kg静脉滴注，可减轻中毒症状、降低周围血管阻力、加强心肌收缩、减轻脑水肿、保护细胞和改善代谢，成人200～500mg/日，一般用药3～5天。 　

(4)血管活性药物的应用：山莨菪碱、阿托品。

(5)强心治疗：有左心衰和肺水肿者，应给予西地兰等治疗。 　　

4、治疗呼吸衰竭：　

应保持呼吸道通畅、给氧、脱水疗法(如应用甘露醇或山梨醇)、严格控制入液量。必要时给予山梗菜碱、尼可刹米等肌注或静注。重危病例应给予呼吸监护，气管插管或应用人工呼吸器。 　　

5、纠正水与电解质紊乱。　

霍乱治疗

治疗原则：严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症治疗。 　　

一般治疗与护理： 　　

①隔离。隔离至症状消失6天后，粪便弧菌连续3次阴性为止，方可解除隔离，病人用物及排泄物需严格消毒，可用加倍量的20%漂白粉乳剂或2～3%来苏儿，0、5%氯胺，还可用新药“84”消毒液消毒，病区工作人员须严格遵守消毒隔离制度，以防交叉感染。 　　

②休息。重型患者绝对卧床休息至症状好转。 　　

③饮食。剧烈泻吐暂停饮食，待呕吐停止腹泻缓解可给流质饮食，在患者可耐受的情况下缓慢增加饮食。 　　

④标本采集。患者入院后立即采集呕吐物的粪便标本，送常规检查及细菌培养，注意标本采集后要立即送检。 　　

⑤密切观察病情变化。每4小时测生命体征1次，准确纪录出入量，注明大小便次数、量和性状。 　　

⑥水份的补充为霍乱的基础治疗，轻型患者可口服补液，重型患者需静脉补液，待症状好转后改为口服补液。 　　

肠道传染病中医治疗

详细疗法参考具体疾病。

多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配。

夏季，由于气温高、湿度大，特别利于病菌的繁殖，食物易受污染，再加上夏季人体消耗大，免疫力也相对较弱，因此，夏季是细菌性肠道传染病的高发季节。肠道传染病发病突然，症状严重，传染性很强，给人们的健康和生活造成很大的威胁。因此，把好病从口入关，养成良好的卫生习惯，努力做好预防工作是关键。

1、 积极开展爱国卫生运动，加强对粪便、垃圾和污水的卫生管理，发动群众开展除四害运动。

2、 讲究个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯。常剪指甲、勤换衣服。

3、食堂和家庭采购食品要严格把好质量关，切不可为贪便宜而购买变质的禽、蛋、肉和水产品。

4、不喝生水，菜要烧熟煮透，吃剩的菜放在冰箱里过夜，食用时应重新回锅加热。

5、购买易生虫的蔬菜应注意鲜嫩无虫眼，留意是否使用了农药，摘去黄叶后应用水浸泡半小时以上，中间换水2～3次，然后再烹调。

6、贮存食品或加工食品时，都应该生熟分开。

7、最好不要去大排挡就餐和购买无证经营的盒饭，不要自办大型聚餐活动。

8、发现食物有异样或异味不可食用，也不可煮沸烧透后再食用。

9、对碗筷等餐具应经常煮沸消毒。

10、一旦发生肠道传染病症状应及时就医;家庭成员同时出现食物中毒现象，应在去医院的同时及时向疾病预防控制中心报告。

1、常规检查

血白细胞大多为3×109/L～4×109/L，伴中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞消失，后者随病情的好转逐渐回升。极期嗜酸粒细胞>2%，绝对计数超过4×108/L者可基本除外伤寒。高热时可有轻度蛋白尿。粪便隐血试验阳性。

2、细菌学检查

①血培养是确诊的论据，病程早期即可阳性，第7～10病日阳性率可达90%，第三周降为30%～40%，第四周时常阴性。②骨髓培养阳性率较血培养高，尤适合于已用抗菌素药物治疗，血培养阴性者。③粪便培养，从潜伏期起便可获阳性，第3～4周可高达80%，病后6周阳性率迅速下降，3%患者排菌可超过一年。④尿培养：病程后期阳性率可达25%，但应避免粪便污染。⑤玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。

3、尿常规

可有少量蛋白质，镜检有少许红细胞、白细胞和管型。

霍乱的并发症：

1、肾功能衰竭由于休克得不到及时纠正和低血钾所引起，表现为尿量减少和氮质血症，严重者出现尿闭，可因尿毒症而死亡。

2、急性肺水肿代谢性酸中毒可导致肺循环高压，后者又因补充大量不含碱的盐水而加重。

3、其他低钾综合征，心律不齐及流产等。

细菌性痢疾并发症：

1、在恢复期或急性期偶可有多发生，渗出性大关节炎，关节红肿，数周内自行消退。

2、孕妇重症患者可致流产或早产。

3、慢性菌痢有溃疡结肠病变者，可并发营养不良，贫血，维生素缺乏症及神经官能症。

4、尚可引致溶血性尿毒综合征，Reiter综合征，类白血病反应等，儿童患者可并发中耳炎，口角炎，脱肛。

5、并发败血症者罕见，具有菌痢和败血症的双重表现，但病情较为凶险，病死率高，年龄在1岁以内婴儿更高。