鼻前庭囊肿(nasal vestibular cyst)位于鼻前庭底部皮肤下、梨状孔的前外方、上颌骨牙槽突浅面软组织内的囊性肿物,表现在鼻腔前庭底部皮肤下呈局限性球形隆起。
因囊肿生长缓慢,囊肿较小时多无症状, 囊肿增大可以引起鼻塞、胀满感,一侧鼻前庭或鼻翼附着处肿胀隆起,合并感染时可有局部肿、痛。
检查时见一侧鼻前庭底、鼻翼附着处隆起,质地软有弹性感。无菌穿刺囊肿可抽出透明、半透明粘液性液体,镜检大多无胆固醇结晶。
X线拍片可见梨状孔底部圆形或者椭圆形的局限性阴影,边缘清晰光滑,囊内不含牙是与牙源性囊肿的区别。
发生原因有以下几种学说:
1.胚胎期发育异常 胚胎期上颌突、球状突融合部胚性上皮残余或迷走的上皮细胞发展而成,故称为“球颌突囊肿”。
2.鼻腔底部粘膜粘液腺腺管阻塞,腺体分泌物潴留并逐渐增多形成。临近骨质可受压吸收形成凹陷。
3.起自鼻泪管始基 囊壁坚韧而有弹性,由结缔组织构成,如伴感染时则有炎症细胞浸润。囊肿内膜视压力大小而具有不同类型的上皮,如柱状、立方、扁平上皮,含有丰富的杯状细胞。囊内容物可为纯黏液或血清样液,琥珀色,透明或混浊如蜂蜜,大多不含胆固醇结晶,有感染后则成脓性。囊肿为单个单房性,外观多呈圆形或椭圆形。囊肿缓慢增大,可使邻近骨质受压吸收,出现圆形浅盘状凹陷。
应与牙源性囊肿等鉴别。明确诊断需要通过病理检查确诊。
鼻前庭囊肿西医治疗
治疗原则为手术切除,可经口前庭唇龈沟上粘膜横切口,仔细剥离,完整切除囊 壁。 囊肿较大骨质吸收破坏可用并用凡士林纱条由鼻腔向创腔填压,术后三天后逐渐换药抽出,刀口7天拆线。合并感染需要控制感染后再行手术治疗。
鼻前庭囊肿中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
1、禁忌挖鼻孔。
2、禁忌鼻腔涂药等不必要的反复刺激鼻腔行为。
囊肿发展缓慢,禁忌挖鼻孔或者反复刺激,防止局部感染导致囊肿迅速增大。
实验室检查:
囊肿穿刺镜检囊内容物可为粘液性组织或者浆液性组织,大多无胆固醇结晶。
其他辅助检查
X线拍片可显示囊肿的形状、大小及位置;CT检查可明确病变范围周围骨质受压情况。
术后病理检查可以明确诊断。
囊肿较小无任何不适,囊肿较大可引起鼻塞或者临近骨质压迫吸收,甚至上颌骨牙槽突骨质破坏。并发感染可导致面部蜂窝织炎,囊肿迅速增大。