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成人先天性髋关节脱位

成人先天性髋关节脱位,也称为成人髋臼发育不良,是一种先天性的发育异常,是引起髋关节疼痛的常见原因之一,也是髋关节骨性关节炎的重要致病因素。一般认为该病在女性的发病率要高于男性,男女比例约为1:5,并且在1/4的患者中存在家族史。 

经研究已注意到遗传因素;髋臼发育不良及关节韧带松弛;以及胎儿在子宫内胎位异常,承受不正常的机械性压力,影响髋关节的发育等引起先天性髋关节脱位。还有一大原因是女子带孩子期间经常曲身造成的。如果怀孕的女子经常弯腰,则出生后的孩子容易得先天性髋关节脱位。比如怀孕期间的女子经常蹲坐洗衣服;弯腰拿东西等等。尤其是做买卖的孕妇经常弯腰拿货则容易造成生出的孩子是先天性髋关节脱位。

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院前疾病咨询
到院就诊须知
症状解析

成年人的髋臼发育不良大多数在25-40岁之间出现症状。早期的表现为髋关节的疲劳、酸胀、隐痛,出现这些症状的部位可以是在大腿根,也可以是大腿前方或臀部。当疾病进展时,关节疼痛加重,并出现瘸腿、静止时疼痛,由于股骨头向外上方移位,患肢变短。随着骨性关节炎的加重,关节的活动也逐渐受到影响。

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病因解析
病因:

发病原因迄今仍不十分清楚。经研究已注意到遗传因素;髋臼发育不良及关节韧带松弛;以及胎儿在子宫内胎位异常,承受不正常的机械性压力,影响髋关节的发育等引起先天性髋关节脱位。还有一大原因是女子带孩子期间经常曲身造成的。如果怀孕的女子经常弯腰,则出生后的孩子容易得先天性髋关节脱位。比如怀孕期间的女子经常蹲坐洗衣服;弯腰拿东西等等。尤其是做买卖的孕妇经常弯腰拿货则容易造成生出的孩子是先天性髋关节脱位。

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诊断解析

1、髋关节后脱位的诊断

从患者临床表现上要高度怀疑存在髋关节后脱位时,应先行X线检查,通常以髋关节正位片即能确诊,显示股骨头在髋臼后侧或后上侧,股骨颈内缘与闭孔上缘的连续弧线中段。如果合并损伤存在,应作相应的影像检查。CT扫描对于确诊是否合并股骨头骨折、髋臼骨折或关节内是否存在骨软骨碎块有重要意义。

2、髋关节前脱位的诊断

当正位X线片无法确定是前上方脱位或后上方脱位时,可摄髋关节侧位X线片:前上方脱位股骨上端呈外旋位(即转子变大,股骨头变圆,转子间嵴显示清楚),大转子内移。后上方脱位股骨上端常呈内旋位,小转子变小或消失,转子间嵴显示不清,大转子外移。此外,前上方脱位股骨干无内收,后上方脱位股骨干常处于内收状态。有时因患者的体位或投照等因素影响,会出现正位X线片显示股骨头和髋臼对应关系正常,此时拍摄侧位片明显提高诊断的正确性。当并发髋臼或股骨头骨折时,CT检查可以明确髋臼和股骨头骨折部位、骨折片的大小及关节腔内是否存在碎骨块,对患者的进一步治疗具有积极作用。

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治疗解析

成人先天性髋关节脱位西医治疗

早期髋臼不良的治疗原则是减少关节的负重、避免体力劳动和剧烈运动,以阻止髋关节发生脱位。对于早中期患者而言,可采取手术治疗增加髋臼覆盖、防止关节半脱位,延缓骨性关节炎的发生。手术方法有很多,如髋臼截骨术、周围截骨术、内移截骨术、髋臼造盖术等等。

晚期髋臼发育不良的患者,常常同时伴有严重的骨性关节炎,关节软骨大部分已经破坏殆尽,髋臼和股骨头的骨质增生,关节间隙变窄甚至消失。这时,关节疼痛剧烈,患者举步维艰。治疗的目的是缓解疼痛、恢复关节活动功能,手术首选人工全髋关节置换术。

成人先天性髋关节脱位中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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饮食保健

多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。

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预防解析

本病是由于外伤性因素引起,注意生产生活安全,避免受伤是预防本病的关键。

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检查解析

在骨盆正位X线片上,髋臼发育不良主要表现为髋臼发育浅小或浅平,股骨头的负重点外移,髋关节内侧间隙增宽,并继发骨性关节炎。医生可采取多种专业方法测量髋臼和股骨头之间的相对位置,对疾病做出最终诊断。

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并发症解析

1.股骨头缺血性坏死 此系医源性并发症,主要是机械性压力致动脉缺血所致。

2.术后再脱位 术后再脱位虽然发病率不高,但一旦发生,预后不良,可发生股骨头坏死和关节僵硬,应尽力预防。其产生的原因主要是关节囊紧缩不理想,这是最常见的原因;其次为前倾角过大而未给予矫正; 还有头、臼不对称,处理不好等原因。应加强预防,一旦发生,应及早手术处理。

3.髋关节运动受限或僵硬 此并发症较为常见,患者年龄越大,发生率越高,脱位股骨头位置越高,髋关节周围挛缩越重,若未行矫正,极易发生髋关节运动受限或僵硬,特别是术后应用髋人字石膏固定者更易发生,应加强术后的早期关节功能锻炼,采取髋关节外展石膏支架固定,术后1周应坐起练习活动。也可不用石膏固定,术后采用持续性被动活动 (CPM)进行关节功能锻炼。

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