新生儿臂丛神经麻痹多数为新生儿臂丛神经损伤引起的。其主要的原因为肩难产和臀位难产。也可见于其他分娩方式的巨大儿、胎位不正、高龄产妇、多胎、第二产程延长等情况。根据损伤的部位和临床表现的不同分为三种类型:1.上臂型。最常见,损伤C5-7,表现为患侧肢体下垂内收、肩内旋、腕指关节屈曲;2.下臂型。损伤C5-T1,表现除了有上臂型的表现之外,还有手肌肉无力,握持反射消失;3.全臂型。损伤所有臂丛神经,表现全上肢松弛无力,包括感觉在内的所有反射消失。主要的治疗方法是早期固定腕部预防肌肉挛缩,后期进行相应的康复训练治疗。总体预后良好。
按受损部位不同可分为:①上臂型:又称Duchenne—Erb麻痹,由于第5、6颈神经根最易受损,故此型临床最多假。患侧整个上肢下垂,内收、不能外展及外转。肘关节表现为前臂内收,伸直、不能旋后或弯曲。腕、指关节屈曲,拥抱反射不对称。②中臂型:颈7神经根损伤,桡神经所支配的肌肉麻痹,前臂、腕、手的伸展动作丧失或减弱,而肱三头肌、拇指伸肌为不完全麻痹。③下臂型:颈8至胸1神经根受累,腕部屈肌及手肌无力,握持反射弱,临床上较少见,如第1胸椎根的交感神经纤维受损,可引起Horner综合征,表现为瞳孔缩小,睑裂变狭等.
由于难产、臀位、肩娩出困难等因素使臂丛神经过度牵拉受损。足月、大于胎龄儿多见。
磁共振可确定病变部位,肌电图检查脊神经传导试验也有助于诊断,预后取决于受损程度,若损伤为神经功能性麻痹,数周内可完全恢复。
新生儿臂丛神经麻痹西医治疗
生后第1周开始作按摩及被动运动,大部分病例可于治疗后2—3个月内获得改善和治愈,如为神经撕裂则留有永久麻痹。
新生儿臂丛神经麻痹中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
最佳选择是母乳喂养。
针对病因预防,生产时医生应该注意避免婴儿损伤。
磁共振可确定病变部位,肌电图检查及神经传导实验也有助于诊断。
上肢活动功能障碍。