功能性耳聋系指无器质性疾患的假性听觉障碍,又称非器质性耳聋,心理性耳聋,癔症性耳聋精神性耳聋等。由精神心理因素引起。功能性聋也可在原有轻度器质性疾患的基础上发生,但患者表现的听觉障碍超过实际听敏度。
临床特点表现为:发病前常有精神心理受创伤或挫折史,表现为单侧或双侧听力突然严重丧失,无耳鸣及眩晕。话语音调与强弱不因耳聋而改变,但多有缄默、四肢震颤麻木、过度凝视等癔病症状。 纯音测听多为双侧重度耳聋甚至全聋,声导抗测试、耳声发射和听性脑干诱发电位等客观测听结果多无异常。前庭功能测试正常。患者可突然自愈或经各种暗示治疗而快速恢复。助听器常有奇效。愈后可复发,可试用安慰剂治疗同时进行语言暗示治疗。
表现为单侧或双侧听力突然严重丧失,无耳鸣和眩晕。说话的音调与强弱不变, 但测试时回答问题刻板、缓慢、迟钝等癔病表现。
一般特点如下:
1.多为双耳突然或缓慢起病。
2.发病前有精神心理受创病史
3.全聋者耳蜗瞳孔反射和耳蜗眼睑反射消失。
4.可伴外耳麻木。
5.睡眠中耳聋继续存在。
6.语声不因耳聋而改变。
7.测试时回答问题刻板、缓慢。
8.前庭功能正常。
9.可伴有视觉障碍。
10。治疗效果之佳出人意外,可经暗示治疗迅速恢复正常。
精神心理创伤或精神受挫折或惊吓引起。
与客观测听检查不符的重度耳聋应疑及本病,注意收集有关精神心理创伤病史。
对有伴发症状者必须排除器质性病变如癫痫、心血管疾病、颅内占位性病变等。
功能性聋西医治疗
1、了解患者心理状态,解除病因,精神性耳聋者应关心鼓励患者建立信心。
2、可给予暗示治疗,适当应用些药物。患者可突然自愈或经各种暗示治疗而快速恢复。助听器常有奇效。愈后可复发。
3、精神心理治疗。
对突然起病且病程很短的患者,暗示疗法较为有效。查明并去除精神诱因则是暗示疗法成功的关键。但对病程长特别是起病缓慢者,一般暗示疗法可能难奏效。可试用2%利多卡因或10%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射,同时进行语言暗示治疗。模拟手术暗示、催眠法、麻醉疗法均可试用。
功能性聋中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
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适度放松运动,心理咨询缓解心理创伤带来的负面效应。
避免精神刺激因素,关注患者的心理活动,及时心理疏导。
无器质性疾病,查体无阳性体征。
1.纯音测听检查多表现双耳重度耳聋或者全聋。
此类患者反复测试的结果多不一致。正常人重复纯音测听结果其差异应小于5dB,而差异超过l0dB者应为功能性耳聋。
2.客观测听检查声导抗、耳声发射及听觉脑干诱发电位检查多无异常发现。
3.前庭功能检查正常。
无器质性疾病一般不产生并发症,对于有伴发症状的患者必须排除器质性疾病。